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ニキビとは
ニキビ（acne）とは、「尋常性ざ瘡」といって赤い吹き出物を特徴とする慢性の皮膚炎症疾患の一つです。
炎症は毛包に一致しており、顔や背中、胸部など皮脂の分泌が多い部位に好発します。
ニキビの原因
ニキビの原因は一つではなく、いくつかの要因が複雑に関係し、ニキビを形成します。
ニキビの主な原因
- 毛穴の詰まり
- 過剰な皮脂
- アクネ菌の増殖
- 炎症
毛穴の詰まり
ニキビでは、最初に毛穴の詰まりが起こります。毛穴が詰まりやすくなる原因の一つが「ターンオーバーの乱れ」です。
- ストレス
- 睡眠不足
- 食生活（GI値の高い食事や乳製品など）
- ホルモン
- 誤ったスキンケア
これらは肌の新陳代謝に影響を与え、毛穴の詰まりをもたらすことがあります。
過剰な皮脂
皮脂の分泌量は体質的な要素が大きく、遺伝的に皮脂腺が発達している人は皮脂量が多いです。
過剰な皮脂は毛穴詰まりを引き起こし、さらに皮脂の酸化によって過酸化脂質に変化すると炎症をもたらします。
体質以外に、食事（GI値の高い食事や乳製品など）やホルモン、ストレスなども皮脂の分泌を増加させる要因です。
アクネ菌の増殖
毛穴が詰まると、皮膚の常在菌であるアクネ菌が皮脂をエサに増殖します。
アクネ菌は普段は無害ですが、増えると「リパーゼ」という物質を産生し、リパーゼが毛包の壁を破壊。
炎症が毛包以外に拡大するとニキビ痕になりやすくなります。
炎症
炎症を伴うニキビはいわゆる「赤ニキビ」や「黄ニキビ」と呼ばれ、炎症の期間や重症度によってニキビ痕に発展するリスクも変わってきます。
ニキビの種類
ニキビは進行具合によっていくつかの種類に分類されます。
- コメド（面皰、白ニキビ）
- 紅色丘疹（赤ニキビ）
- 膿疱（黄ニキビ）
- 嚢腫・硬結
コメド（面皰、白ニキビ）
毛穴が詰まっている状態で、目に見えないレベルの毛穴詰まりは「マイクロコメド」と呼ばれ、区別されます。
白いニキビは時間が経つと酸化し、黒ニキビに発展することがあり、触るとブツブツとした小丘疹が触れるのが特徴です。
紅色丘疹（赤ニキビ）
コメドに炎症が起こるといわゆる「赤ニキビ」に発展します。紅色丘疹になって初めてニキビと認識することも多いです。
膿疱（黄ニキビ）
膿を伴うニキビです。赤ニキビが発展すると膿疱になることがあります。
嚢腫・硬結
いわゆる「しこり」を伴うニキビです。炎症が皮膚の深部で起こっており、通常の保険の外用薬ではなかなか改善しないことが多くなります。
当院のニキビ治療
当院では、保険診療を主体に患者様一人ひとりのニキビの状態に合わせてカスタマイズされた治療法をご提案いたします。
- 経験豊富な女性皮膚科専門医が患者様のお悩みに寄り添い、丁寧に診察
- 保険診療から美容医療まで幅広く対応
- エビデンスのある医療機器を導入し、効果的な治療を提供
- 副作用やリスクを最小限に抑えるため、慎重な治療計画を立案
- アフターケアも充実し、治療後の肌のケアもサポート
保険治療
ニキビ治療では、まず保険での治療薬が試されます。
保険適用となる治療薬
外用薬
・ディフェリンゲル
・ベピオゲル・ローション
・デュアック配合ゲル
・エピデュオゲル
・抗生剤（ダラシン、アクアチム、ゼビアックス）
内服薬
・抗生剤（ミノマイシン、ビブラマイシン、ルリッド、ファロムなど）
・漢方薬
・LED（オムニラックス）
薬の具体的な使い方や使い分けなどについては、それぞれ詳細をご覧ください。
アゼライン酸外用
自費の治療薬に「アゼライン酸」が配合されたものがあります。
アゼライン酸には抗菌作用や抗炎症作用などがあり、ニキビの改善効果があり、特に妊娠中の方でも使いやすいのが特徴です。
トレチノイン外用
トレチノインはレチノイド（ビタミンA）の一種で、肌のターンオーバーを促進することで毛穴詰まりを改善することが可能です。
自費治療になりますが、同じレチノイド様作用を有するディフェリンゲルよりも早く効果を認めます。
イソトレチノイン内服
上記薬で改善が難しい重症なタイプは、イソトレチノインというビタミンAの内服薬が有効です。
イソトレチノインには皮脂腺を強力に縮小させる作用があります。
ただし、重篤な副作用に胎児奇形があり、妊娠中や妊娠を検討している方は服用することができません。
スピロノラクトン内服
いわゆる「女性の大人ニキビ」と呼ばれる、生理周期に合わせて顎やフェイスラインなどに大型のニキビができやすい方は、ホルモンが大きく影響していることもあります。
スピロノラクトンは抗アンドロゲン作用があり、そのようなニキビの患者さんに高い効果が。
当院では自費の内服が適応となったケースに対しても、しっかりとフォローさせていただきます。
IPL（BBL HERO）
IPL（Intense Pulsed Light）は、さまざまな波長の光のエネルギーを用いる治療法です。
中でも420nmのフィルターはアクネ菌が産生するポルフィリンに反応性が高く、抗菌作用をもたらしニキビの赤みを抑えることができ、複数回の施術で徐々に効果が現れます。
当院のIPL治療では「BBL HERO」を採用。
ケミカルピーリング
ピーリングは、古い角質を除去し、肌のターンオーバーを促進することで、外用薬の効果をアシストしてくれます。
さらに、継続してピーリングを受けることで、炎症後色素沈着や炎症後紅斑の改善効果も。
当院で採用しているケミカルピーリングは数種類あり、患者さんの肌の悩みに応じて、ご提案させていただいております。
ポテンツァ
ポテンツァはマイクロニードリングRFの一つで、ニードルによって皮脂腺を破壊する効果があります。
皮脂腺を破壊することで皮脂の量が減り、ニキビの改善効果が可能です。
治療のリスク・副作用
- 外用薬の中には刺激を感じたり、乾燥をもたらすこともあります。ただし、塗り方次第で副作用を抑えながら治療を継続できることが多いです。
当院では塗り方についても丁寧にご説明いたします。 - イソトレチノインについては肝機能などのチェックのために採血を行うことがあります。
- 妊娠中に使用できない薬もありますので、必ず事前に医師に申し出てください。
ニキビの治療でよくある質問
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アクセス
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