酒さ・赤ら顔のスキンケア完全ガイド｜皮膚科医が解説

顔の赤み、あれこれスキンケアを変えたけれども、なかなか良くならない…。

皆さんこんにちは。皮膚科医の小林智子です。このチャンネルでは国内外の医学論文をもとにスキンケアから美容医療、そして皮膚疾患まで肌にまつわる全てのことを発信しています。

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今回は顔、特に酒さの方向けに、正しいスキンケア方法を完全ガイドということで、使うべき成分や避けるべき習慣、そして皮膚科での治療まで網羅的にお話しさせていただきますので、赤みでお困りの方は是非最後までご覧ください。

この記事は、こばとも皮膚科院長、皮膚科医の小林智子が運営するYoutubeチャンネル「こばとも先生のスキンアカデミー」内の動画内容を書き起こしたものです。Youtubeでは薬の塗り方・副作用、スキンケア方法、美容施術の種類や効果についてなど、お肌のお悩みを持つ方の少しでも助けになれればと思い動画を公開しています。ぜひチャンネル登録をお願いします！

酒さとは

赤ら顔「酒さ」について詳しくお話ししていきたいと思います。赤ら顔を呈する疾患というのは実はこのようにたくさんあります。

その中でも多いのが酒さという疾患です。頬の内側や眉間、顎といったような部位に持続的に赤みをもたらすのが特徴で、それ以外にもひりつきなどの刺激症状や火照りを伴うケースも多いです。

この酒さの原因は完全にはまだ解明されていないものの、複数の要因が関与しているという風に言われています。

ただ、この酒さの難しいところとしては純粋な酒さの方だけではなく、例えばアトピー性皮膚炎と酒さの合併例だったり、ニキビと酒さの合併例だったり、様々な疾患と複合的に赤みがもたらされるというようなケースも少なくありません。

なので赤みでお悩みの方は是非、最初に皮膚科を受診されることをお勧めします。

ブツブツ、これを医学的には「丘疹」という風に言うんですけれども、ブツブツを伴うケースもあります。丘疹膿疱型という風に区別することが多いです。

赤みをよくよく見てみると、毛細血管が拡張しているようなケースも多いのが酒さの1つ特徴かなと思います。

酒さの患者さんが来られた場合はですね、私はまずこのダーモスコピーというもので赤みを見るんですけれども、ダーモスコピーの所見としては毛穴が開いていたり、毛穴周りに赤みを強く認めるのが特徴です。

毛細血管の拡張も、このダーモスコピーを使うとより詳細に観察することができます。

こういった所見から、酒さというのは毛包周囲の慢性炎症疾患という風に定義付けられています。実際この酒さの病態としてはどういったことが起こってるのか、少し詳しくお話ししたいと思います。

免疫の異常

酒さの場合、まず免疫の異常が起こっているという風に言われています。

酒さの患者さんでは免疫が過剰に活性化されており、炎症性のサイトカインだったり抗菌ペプチドの産生が亢進しているという風に言われています。これによって、炎症細胞が増えたり血管が増えて慢性的な火照りを伴うということになります。

血管神経系の異常

酒さの患者さんでは血管神経系の異常が起こっているという風にも言われています。

刺激感、ヒリヒリするという風に言われる方、多いんですけれども、それは神経系の異常があるためと考えられています。

常在環境が乱れている

それ以外にマイクロバイオームといって皮膚の常在環境が乱れているというようなことも指摘されています。

私たちの肌というのは健常な場合でもたくさんの菌がそのバランスを保ちながら住みついているんですけれども、そのバランスが崩れると「ニキビダニ」と呼ばれるダニが増えてそれによって炎症ももたらし、ブツブツのような丘疹を認めるようになります。

そのためブツブツのところを取ってみると、ニキビダニが非常に多く観測されることがあります。

バリア機能の低下

最後に酒さの患者さんの場合、バリア機能の低下が起こっているという風に言われています。

バリア機能が低下すると、肌の中の水分を保持しにくい状態になっているという風にも言い換えられて、水分が低下してより乾燥感だったり、刺激をもたらしやすくなるというようなことが分かっています。

赤ら顔・酒さの方のスキンケアのポイント

赤ら顔・酒さの方のスキンケアのポイントには大きく3つあります。

まず1つ目は肌のバリア機能を意識すること。2つ目はスキンケアをなるべくシンプルにすること。3つ目はUVケアを忘れないこと。

また大前提として炎症を認める場合は、まず皮膚科での正しいメディケーション治療が必要になってきます。

具体的にはロゼックスゲルと呼ばれるメトロニダゾールだったりイベルメクチンといったような塗り薬だったり、抗生剤の飲み薬などがあります。こういったお薬を使う際はまずこのお薬を塗ることを優先していただけたらと思います。

次に具体的なスキンケア方法についてもう少し詳しくお話ししていこうと思います。

洗顔

まず1つ目、洗顔なんですけれども、酒さの患者さんの場合バリア機能が低下しやすい状態となっています。

超敏感肌という風にも言えるんですけれども、洗顔というのは正しいやり方で行わないとこのバリア機能をより低下させてしまったり、赤みを悪化させてしまう1つの原因になったりします。

洗顔を行う際は、まずは優しく行うということを1番気をつけていただけたらと思います。

具体的に優しく行うというのはどういうことかと言うと、クレンジングを少しだけつけてゴシゴシ洗うというのはNGで、少し多めにクレンジング剤を使って優しくなるべく摩擦を起こさないように洗っていただくのをお勧めします。

もしクレンジングを何使っていいか分からないというような方はオイルをお勧めしています。これはなぜかと言うと、単純にクレンジングオイルが1番洗浄力が高く簡単に落とせるからです。

反対にミルクなどのタイプは一見肌には優しそうなんですけれども、摩擦という意味では肌にとっては結構負担になってしまうこともありますので、慣れている方はいいんですけれども、もし自信がないというような方はクレンジングオイルを使われた方が無難かなと思います。

洗顔料は弱酸性をお勧めしています。私たちの肌というのはですね、弱酸性で構成されてるんですけれども、例えば石鹸などはアルカリ性でできていて、石鹸を使うと一時的に肌はアルカリに傾きます。

通常の場合はすぐにまた弱酸性に戻るので問題になることはないんですけれども、酒さの方というのは肌が敏感な状態なので、1度アルカリ性に傾いてしまうとなかなか戻りにくく、これにより肌のバリアが低下してしまったり、炎症ももたらしやすいというようなことが分かっています。

なので酒さの患者さんはですね、弱酸性の洗顔料をお勧めします。

酒さの患者さんの場合、様々な肌質があって乾燥しやすい方もいらっしゃれば反対に皮脂が多い方もいらっしゃいます。

これは特に皮脂が多い方に多いんですけれども、毛穴ケアに特化したようなアイテムをゴシゴシと使っていたり、アルコールトナーのようなもので脱脂をしたりする方がいらっしゃいます。

毛穴が気になってる方の中には実は赤みによって毛穴が開いていて、そういった方が酵素洗顔だったりピーリングなどを一生懸命使っているというような方も結構いらっしゃいます。

そういった行為も酒さの赤ら顔をより悪化させてしまう原因になりますので、控えていただくことをお勧めします。

酒さの患者さんに限った話ではないんですけれども、すすぎの際熱いお湯だと肌のバリア機能が低下し乾燥感だったり赤みを悪化させてしまう可能性があります。洗顔の際は32〜34℃程度のぬるま湯で行うようにしてください。

保湿

次に保湿です。こちらも肌のバリアをいたわるようなものをお勧めします。酒さの患者さんでは基本的には敏感肌用のブランドをお勧めしています。

肌のバリアを改善する成分としてセラミドが配合されたアイテムを個人的にお勧めすることが多いです。

また酒さの患者さんでは慢性的な炎症が起こっていますので、抗炎症成分が配合されているものもおすすめです。

これは意外と知られていないんですけれども、酒さの患者さんで保湿のアイテムを選ぶ際は、できればノンコメドジェニックのものをお勧めしています。

ノンコメドジェニックというのはニキビになりにくい処方のものを言うんですけれども、酒さもニキビと同様、毛穴周りで起こっている炎症になりますので、ノンコメドジェニックの方がより毛穴に優しいアイテムかなと思います。

保湿はなるべくシンプルに！

こういったアイテムをいくつも塗り重ねればいいのかというと実はそうではなく、保湿はなるべくシンプルにしていただくことをお勧めしています。

アイテムを塗り重ねるほど保湿力が高まるというわけでもないですし、塗り重ねる行為が摩擦につがりますし、例えば防腐剤などの肌にとって刺激になり得る成分もより重ねてしまうということになりますので、なるべく使う数は少なくシンプルにしていただくことをお勧めします。

どういった保湿アイテムを塗っても肌がかなりヒリヒリしてしまうっていう方、いらっしゃるんですけれども、そういった場合皮膚科で親水クリームと呼ばれる保湿剤を処方するケースがあります。

親水クリームは刺激が少なく冷却作用もあるという風に言われていますので、比較的酒さの患者さんでも使いやすい保湿剤かなと思います。

また私のクリニックでは抗炎症成分であるトラネキサム酸が配合されたこちらのジェルクリームも酒さの患者さんに非常に人気です。

こちらのアイテムはトラネキサム酸が5%とナイアシンアミドが4%配合されています。肌に刺激があるという方はまずいらっしゃらないので、もし遠方の方はオンライン診療もしていますので、是非そちらで相談いただけたらと思います。

UVケア

最後にUVケアです。酒さの赤みというのは様々な悪化原因があるという風に言われてるんですけれども、その中でも多いのが紫外線です。紫外線によって赤みや火照りが悪化してしまうという方が大勢いらっしゃいます。

なので必ず酒さの患者さんは毎日日焼け止めを塗ることを推奨しています。

もちろん、酒さの患者さんの中には肌のバリアがかなり低下してしまって、何を塗ってもヒリヒリとしてしまうという方もいらっしゃいます。

そういった方は無理をせず物理的な遮光を優先していただけたらと思うんですけれども、塗れる場合は是非毎日塗っていただくことをお勧めします。

日焼け止めを何を使っていいかわからないという方もいらっしゃるんですけれども、日焼け止めのUV成分には2種類、吸収剤と散乱剤があります。刺激になりにくいのは散乱剤です。

何を塗っても刺激になりやすいというような方はこの散乱剤が配合された日焼け止めをお勧めしています。よく「ケミカルフリー処方」という風に書かれていることが多いのでパッケージを一度確認していただくといいのではないかなと思います。

赤ら顔・酒さの方のOK成分、NG成分

次に赤ら顔におすすめの成分、NG成分をそれぞれご紹介していきたいと思います。

おすすめの成分

セラミド

まずおすすめの成分です。先ほどご紹介した「セラミド」があります。セラミドというのは私たちのバリア機能になっている細胞間脂質の主な成分で、肌のバリア機能を根本的に改善する効果があります。

トラネキサム酸

次におすすめの成分が「トラネキサム酸」です。トラネキサム酸も実はセラミドと同様、バリア機能を改善する効果があるという風に言われています。

また、トラネキサム酸は抗プラスミン作用と言って炎症を抑える効果があります。それにより炎症性のサイトカインを抑えたり血管の拡張を抑えたりというように赤みに対してプラスに働く効果が期待できます。

ナイアシンアミド

次におすすめの成分として「ナイアシンアミド」があげられます。ナイアシンアミドというのはビタミンB3のことで、肌のバリア機能に重要なセラミドの産生を促す効果があることが分かっています。

ナイアシンアミドにも抗炎症作用があり、敏感肌の方でも比較的使いやすい成分だという風に言われています。

パンテノール

次におすすめの成分として「パンテノール」が挙げられます。パンテノールはプロビタミンB5のことで抗炎症作用だったり鎮静作用があることが分かっています。

そのため、よく敏感肌用のスキンケアブランドに配合されていることが多いんですけれども、肌が敏感だという方にはおすすめの成分です。

PHA

最後に「PHA」と呼ばれる成分があり、これは最近注目されている成分の1つです。PHAというのはポリヒドロキシ酸と呼ばれるマイルドなピーリング成分のことで、具体的には「グルコノラクトン」などの成分があります。

このグルコノクトンは、保水作用があることが分かっていて、ピーリングというと肌に刺激があるという風に思われてる方多いんですけれども、実は逆で保湿作用によって肌のバリアを改善し、それによって赤みの改善をもたらすというようなことが分かっています。

NG成分

これらが赤みの方におすすめの成分になるんですけれども、今度は反対にNG成分には何があるかと言うと、まず1つ「ヘパリン類似物質」が挙げられます。

ヘパリン類似物質

ヘパリン類似物質というのはよく皮膚科で処方される保湿成分なんですけれども、保湿作用はあるものの、実は血行を促進する作用によって赤みが悪化するという風に言われています。

先発品のヘパリン類似物質が配合された保湿剤が赤みの悪化に繋がりやすいという風に言われているので、もしロゼックスなどのお薬と一緒にそういった保湿剤を処方されている方は少し注意した方がいいかなと思います。

ピーリング成分

次にグリコール酸やサリチル酸などのピーリング成分が挙げられます。先ほどのポリヒロドキシ酸と比べて、このAHA、BHAと呼ばれるようなピーリング成分は製品によっては刺激が強いことがあります。

この刺激によって、より赤みが悪化してしまう可能性があるので、できれば避けた方がいい成分かなと思います。

アルコール・メンソール

次にアルコールやメンソールなどの成分が挙げられます。アルコールなどは、よく収斂化粧品と言ってスースーさせるような化粧品に配合されていることが多いので、そういったアイテムは避けた方が無難かなと思います。

香料

次に香料が挙げられます。これは厳密には人にもよるかなという風には思うんですけれども、香料は実は刺激性のかぶれをもたらしやすい成分で、人によっては赤みを悪化してしまう可能性があります。

敏感肌用のブランドの製品には香料がフリーであることが多いので、やはり香料は避けていただいた方が無難かなという風に個人的に思います。

注意したい成分

また、注意したい成分というのがあります。まず1つ目がビタミンCです。

ビタミンC

ビタミンCというのは抗炎症作用があるという風にも言われてるんですけれども、いろんな種類があって中には刺激や赤みの悪化につながりやすい成分があります。

アスコルビン酸と呼ばれる活性型のビタミンCはそういった刺激や赤みが悪化してしまう方がいらっしゃるので注意が必要かなと思います。使ってみて刺激にならない、赤みも悪化しないという風であれば使っても問題はないかなと思います。

レチノールなどのレチノイド

続いて注意したい成分としてレチノールなどのレチノイドがあります。これも実は使っていくと赤みが改善するケースも多いんですけれども、やはり製品によっては刺激が強かったり、赤みをもたしたりというような副作用を認めやすい場合がありますので、特に使い始めのタイミングは注意が必要かなと思います。

赤ら顔・酒さの方におすすめのスキンケアアイテム

以上を踏まえて、続いておすすめのスキンケア方法を具体的にご紹介していきたいと思います。

クレンジング・洗顔料

まずクレンジング、洗顔料についてです。先ほどお話ししたようにクレンジングは、もし何を使っていいか分からないというような方はオイルクレンジングをお勧めします。

クレンジングオイルと一言で言っても洗浄力が強いものから弱いものまで様々な種類がありますので、使ってみてつっ張りやすいものは控えた方がいいかなと思います。

私のクリニックでよくご案内しているのはこちら、ナビジョンDRのメイククレンジングオイルです。

こちらは敏感肌でも使いやすい低刺激なクレンジングオイルかなと思います。こういったクレンジングオイルを使う際は、気持ち多めにプッシュしていただいて、それを肌に優しく馴染ませるようにオフしていただくことをお勧めします。

続いて洗顔量は、泡で出てくるタイプの弱酸性の洗顔料をお勧めしています。こちらはHALSKINのスキンウォッシュという泡で出てくる洗顔料です。

洗顔料を手で泡立てるっていうタイプのものでも十分なんですけれども、最初から泡で出てくるタイプの方がやはり簡単ですし、続けやすいかなと個人的に思います。酵素洗顔やスクラブ洗顔などは酒さの患者さんはNGです。

保湿アイテム

続いて保湿アイテムなんですけれども、多くの方が化粧水を使われるかなと思います。化粧水ではセラミドやナイアシンアミド、それからトラネキサム酸などが配合されたアイテムをお勧めしています。

こちらHALSKINのスキンローションはセラミドとナイアシンアミドが配合されていて弱酸性の化粧水です。

このようにミスト上で出てくる化粧水なので、摩擦にもなりにくく刺激も少ないかなと思います。

また、私のクリニックで酒さの患者さんがよく購入されるのは、イニクスというブランドのセンシティブシリーズがあります。

こちらが化粧水、ローションですね。またこちら、バリアミルクという乳液があります。

こういったスキンケアブランドは、いわゆる敏感肌用のブランドでパッチテストやノンコメドジェニックなどの試験もしっかりと行っています。

酒さの患者さんの場合、美容液は少し注意が必要かなと思います。

もちろん肌の状態が安定していれば使えるものも多いと思うんですけれども、先ほどお話ししたように例えばビタミンCの美容液だったりレチノールの美容液などは、状態によっては赤みが悪化してしまう可能性があります。

もしそういった刺激を感じやすい時は、美容液はスキップしていただいた方がいいかなと思います。

化粧水の後、乳液やクリームなどで保湿を重ねる方、多いと思うんですけれども、セラミドだったりあとはトラネキサム酸などが配合されたアイテムが比較的使いやすいのではないかなと思います。

反対に、ヘパリン類似物質が配合された保湿剤は赤みの悪化につながる可能性がありますので注意が必要です。

保湿の際は、まず出して、その後「点」で置いて、それを塗り広げるようにしてください。

日焼け止め

最後に日中のケアとして日焼け止めに関しては散乱剤の日焼け止めをお勧めしています。

散乱剤が配合された日焼け止めでもシチュエーションに合わせてですね、使い分けていただくとよりいいのではないかなという風に思うんですけれども。

例えばこちらHALSKINのデイリーサンスクリーンSPF50+、PA++++の日焼け止めは耐水性も高く水に馴染みにくく、どうしても日焼けしたくないというような時には非常に使いやすいかなと思います。

ただしこちらのアイテムは耐水性が高いため、クレンジングが必要です。反対に日中ずっと家にいたりだとか、あまり紫外線を浴びないような時はいわゆる石鹸落ちできるアイテムも使いやすいかなと思います。

例えばこちらノブのUVミルクEX、SPF32、PA+++の日焼け止めは、こちらも吸収剤不使用のものにはなるんですけれども、石鹸落ちができるため比較的使いやすいアイテムです。

あとは遮光はもちろん、赤みを隠したいというような方は色付きの日焼け止めもおすすめです。

例えばこちら、アクセーヌのスーパーサンシールドブライトベールというベージュタイプの色付きの日焼け止めがあるんですけども、こちらはSPF50+、PA++++でしっかりと日焼け止めとして機能する一方で、肌の赤みを自然にカバーする効果もあります。

こういったアイテムも、酒さの患者さんに比較的使いやすいアイテムではないかなと思います。

スキンケアを心がけていただいてもまだ赤みが悪化しないというような方は、皮膚科を受診されることをお勧めします。赤ら顔をもたらす疾患というのはたくさんあります。

酒さの皮膚科での治療方法

最後に、酒さの皮膚科での治療についても触れたいと思います。赤みだけではなくブツブツ、丘疹を伴うようなケースだったり鼻がボコボコとしてしまう鼻瘤というように様々なタイプが実はあります。症状によってお薬も少しずつ変わってきます。

まずブツブツ丘疹を伴うような場合は皮膚科での保険のお薬が1つ有効です。具体的にはこちら、ロゼックスゲルがあります。酒さに対して唯一保険が適用されている塗り薬です。

同じくブツブツとした丘疹を改善する塗り薬としてはこちら、アゼライン酸が配合されたDRxのAZAクリアだったり、あとはこちら、イベルメクチンといったような自費のお薬や化粧品もあります。

※こばとも皮膚科オンラインショップでの購入は、一部ブランド製品は当院患者ID（診察券番号、オンライン診療でも取得可）が必要です。ご購入を希望される方はお問い合わせフォームよりお名前、IDと生年月日をお送りください。
※2025年9月よりDRX AZAクリアとボディミルク・DP CLRローション・プラスリストア TA ホワイトセラムとクリームは購入時にIDが必要になります。オンライン診療のご予約はこちら

こういった塗り薬に加えてテトラサイクリン系の抗生剤の飲み薬が追加されるケースもよくあります。

また、ブツブツに対して塗り薬や飲み薬を使ってもなかなか改善しないような方や、過剰な皮脂によって毛穴が開大していたり赤みが強いようなケースにはイソトレチノインという自費でのお薬が推奨されます。

ただイソトレチノインは妊娠を検討されている方や妊娠中の方、また授乳中の方は服用できませんのでご注意ください。

例えばVビームと呼ばれるようなパルス色素レーザーが1つあります。これは、毛細血管拡張があるような場合は保険でも治療が可能です。

また持続する赤みにはIPLも有効です。

IPLはレーザーではなく幅広い波長を取り入れている機械になるんですけれども、赤みだけではなくシミの改善効果もありますので、もし両方気になるというような方や、Vビームのダウンタイムが2〜3日腫れたり、内出血が中には出てしまうことがあるんですけれども、そういった副作用が怖いというような方はIPLが比較的受けやすいのではないかなと思います。

またそれ以外の治療として、有効な成分を肌に届けていくエレクトロポレーションと呼ばれるような治療だったり、最近ではスキンボトックスといってボトックスを浅く打つ治療があるんですけれども、これはボトックスによって血管拡張を抑えて火照りを改善したり、皮脂量を抑えて赤みや毛穴を改善してくれる効果がありますので、タイプによってはこのスキンボトックスも1つおすすめです。

このように赤ら顔酒さのスキンケアではバリア機能を守りながらシンプルなケアを行っていただくのが非常に重要です。またスキンケアでもなかなか赤みが改善しないような方はNG習慣の見直しや皮膚科の受診が推奨されます。私のクリニックではスキンケア指導も行っていますのでなかなか改善しない顔の赤みでお悩みの方は是非一度ご相談ください。

赤ら顔・酒さの治療｜こばとも皮膚科｜栄駅（名古屋市栄区）徒歩2分 

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