丹毒（たんどく）

丹毒（たんどく、erysipelas）とは皮膚の細菌感染症の一つで、顔面や下肢などに腫れ、痛みを伴う赤みを突然認めるのが特徴です。

丹毒では多くの場合、A群β溶血性レンサ球菌が原因菌となります。

この記事では丹毒について詳しく解説していきましょう。

丹毒（たんどく）の症状

丹毒は皮膚の真皮における皮膚感染症です。皮膚にできたわずかな傷から原因菌が侵入し、突然発熱を伴う境界明瞭な腫れや、痛み赤みを顔面や下肢などに認めます。

発症の1〜2日前に発熱が始まることが多く、リンパ節の腫脹があり、皮疹は急速に拡大し表面は張りを持って光沢を伴うのが特徴です。

丹毒（たんどく）の原因・リスクファクター

丹毒は細菌感染症の一つで、最も一般的な原因菌は、A群β溶血性連鎖球菌です。顔面の丹毒のほとんどがこの菌によるもので、下肢などの他の部位では異なる細菌が原因となることがあります。

丹毒のリスクファクター

丹毒は皮膚の傷から侵入することが多く、いくつかのリスクファクターがあります。

• リンパ浮腫
• 虫刺され
• うっ滞性潰瘍
• 動静脈瘻
• 肥満
• コントロール不良の糖尿病

丹毒（たんどく）の診断・チェック方法

丹毒の診断は、視診や触診による臨床診断によって行われます。それに加え、前駆症状（発熱や悪寒など）の有無や皮膚外傷の有無、下肢潰瘍の既往などを問診によって確認することに。

血液検査を行うこともありますが、白血球やCRPの上昇など、一般的な感染所見を認める程度で、臨床的な診断がより大切です。

血液培養は通常陰性のため行うことはありませんが、潰瘍がある患者さんや免疫不全の患者さんでは敗血症のリスクを考慮して行われることがあります。

蜂窩織炎との鑑別

丹毒と最も鑑別が必要なのは、蜂窩織炎です。丹毒は真皮の皮膚感染症で境界が明瞭なのに対し、蜂窩織炎はより深部に病変があり境界が不明瞭な点で異なります。

その他、顔面の丹毒では帯状疱疹や接触皮膚炎などがあり、下肢の丹毒では血栓性静脈炎、深部静脈血栓などが鑑別疾患です。

自己チェック方法

丹毒は自宅で完全に診断することはできませんが、以下のような症状が現れたときは丹毒が疑われるため、早めに皮膚科を受診してください。

• 皮膚の赤みや腫れ： 一般的に、急激に顔などが赤く腫れ上がり、触ると熱を感じることが多い。
• 痛み：病変部位は触れるだけで痛みを伴うことが。
• 発熱や倦怠感： 丹毒は全身の症状を引き起こすことも。

丹毒（たんどく）の治療薬

丹毒は皮膚に起こる細菌感染症であるため、治療として抗菌薬の投与が行われます。

抗菌薬

丹毒の初期段階では、主に経口抗生物質が処方されますが、症状が進行している場合や重症のときには、静脈内投与が選択されることもあります。

原因菌であるA群β連鎖球菌に対しては、ペニシリンが第一選択薬です。また、黄色ブドウ球菌など他の細菌が原因の場合もあり、疑わしいときには第一世代セフェム系抗菌薬が投与されます。

抗菌薬治療の際の注意点

抗菌薬治療を受ける際には、いくつかの点に注意してください。

丹毒（たんどく）の治療期間

丹毒の治療期間には個人差がありますが、一般的には症状の改善が見られるまで1週間〜2週間程度のことが多いです。

ただし、重症だったり合併症があるときは、治療期間が長くなる可能性があるため、必ず医師の指示に従ってください。

薬の副作用や治療のデメリット

丹毒の治療に用いられる抗菌薬には副作用やデメリットを伴うことがあります。

抗菌薬の副作用・デメリット

抗菌薬の副作用やデメリットとして、以下のようなものが挙げられます。

• 胃腸障害： 抗菌薬は胃腸の働きを乱し、下痢、吐き気、嘔吐などが起こる。
• アレルギー反応：発疹、かゆみ、時にはアナフィラキシー（重篤なアレルギー反応）を引き起こすことがあり、特にペニシリン系抗生物質に対しては注意が必要。
• 耐性菌：長期間または繰り返し抗菌薬を使用することで、耐性菌が発生しやすくなり、将来、抗菌薬が効かない感染症が増えるリスクに繋がる。
• 再発の可能性：完全に治癒したと思われても、丹毒は再発することがあるので、基礎疾患をお持ちの方や免疫力が低下している方は、再発のリスクが高まる。

保険適用の有無について

丹毒（たんどく）の治療には保険が適用されますが、治療費は、抗菌薬の種類や内服期間などによって異なります。

詳しくはお問い合わせください。

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