シミ取りレーザー後の経過｜かさぶたは何日？テープと色素沈着の注意点

シミ取りレーザーのかさぶたは、照射から2〜3日でできはじめ、顔のシミを調べた研究では2週間ほどで取れています。取れたあとに出てくるのは、ピンク色の新しい皮膚です。

ただ、1か月ごろに同じ場所がまた茶色くなる「炎症後色素沈着（えんしょうごしきそちんちゃく：レーザーの熱による一時的な茶色い色残り）」が、1割弱から3割ほどの人に出ると報告されています。

この色残りはシミの再発ではなく、多くは3か月から半年ほどかけて薄くなります。かさぶたが取れるまではテープで覆い、取れたあとは日焼け止めと擦らないことを続けると、色残りを起こしにくくなります。

以下は照射当日から半年後までの経過と、テープの貼り替え方、2回目の照射を考える時期の説明です。

シミ取りレーザー後、かさぶたは何日で取れる？

照射した日は赤みが出て、2〜3日でシミが茶色いかさぶたに変わり、研究では2週間ほどで取れています。かさぶたの時期は色が濃く見えますが、順調に進んでいる途中です。

照射当日は白くなり、そのあと赤くなる

照射直後のシミは一時的に白っぽく浮き上がり、数十分から数時間で白さが消えたあと、周りに赤みや軽い腫れ、じんじんとした熱感が出ます。顔のシミにQスイッチルビーレーザーを当てると、18人全員の照射部位に赤みが出たという日本の研究があります¹⁾。

当院ではQスイッチルビーレーザーを使い、照射のあとは軟膏を塗って保護テープで覆ってからお帰りいただく流れです。使っている機器と施術の流れは、当院のQスイッチレーザー治療のページで紹介しています。

当日は血行が良くなると赤みが強まりやすいため、長風呂や運動、飲酒は控えて安静に過ごすのが安心です。

2〜3日で薄いかさぶたができる

照射から2〜3日が過ぎると、赤みが引くのと入れ替わるように、シミだった部分が元の色より濃い茶色や黒褐色に変わります。レーザーで壊れたメラニンを含む表面の皮膚が、薄いかさぶたになった状態です。

照射前より色が濃く見えるので驚く方もいますが、反応が順調に進んでいる証拠です。擦り傷のように分厚く盛り上がるのではなく、薄いフィルムのようにぴたりと張り付きます。下では新しい皮膚が作られているので、指で触れずにそのままにしておいてください。

2週間ほどで取れてピンク色の肌が出る

日本人女性32人の顔のシミにQスイッチルビーレーザーを当てたところ、2週間後には元のシミの色が取れていたという報告があります²⁾。手や腕のシミでも、かさぶたはおよそ2週間続いていました。シミの濃さや部位で前後するので、2週間ほどを目安に見ておくと慌てずに済みます。

照射当日から半年後までの肌の変化と過ごし方の目安を表に整理しました。

照射からの時期	肌の表面に見られる変化	この時期の過ごし方の目安
当日〜翌日	白っぽくなったあと赤みや軽い腫れ	軟膏と保護テープで覆い、濡らしすぎない
2〜3日目	赤みが引き、茶色や黒っぽいかさぶたに	テープの上から泡で洗い、擦らない
2週間前後	かさぶたが自然に取れ、ピンク色の肌に	無理に剥がさず、日焼け止めと保湿
1か月前後	肌になじむか、一時的な茶色い色残り	紫外線対策を続け、強い刺激を避ける
3〜6か月ごろ	色残りが少しずつ薄くなる	保湿と遮光を続け、薄くならなければ受診

元のシミが淡いときや、軟膏とテープでしっとり保たれているときは、目立ったかさぶたにならず、細かい垢として少しずつ落ちることもあります。かさぶたが見えなくても皮膚の入れ替わりは進んでいるので、指示された期間はテープでの保護を続けましょう。

保護テープの期間と洗顔・メイクの再開時期

保護テープは、かさぶたが自然に取れるまで貼ったままにしておくのが基本です。洗顔は当日からでき、テープの周りはふだんどおりメイクもできます。

仕事の都合などでテープを貼れない場合の選択肢は、シミ治療のIPLとレーザーの違いで比べています。

かさぶたが取れるまで軟膏とテープで覆う

レーザー直後の皮膚は軽いやけどに似た状態で、空気にさらしたままだと乾いて治りが遅れがちです。軟膏を塗った上から保護テープを貼っておくと、適度な潤いが保たれ、新しい皮膚ができやすくなります。

衣類や寝具との擦れからかさぶたを守るのも、テープの役目です。処置後のスキンケアについての専門家の推奨でも、洗って清潔にし、覆って守り、炎症を抑えるケアで回復が早まるとされています。

テープが浮いた・汚れたときの貼り替え方

保護テープは毎日貼り替えるものではなく、かさぶたが取れるまで貼ったままのほうが肌への負担が少なく済みます。まだ皮膚にくっついているかさぶたをテープごと何度も引っ張ると、育ちはじめた新しい皮膚まで剥がしてしまうおそれがあるからです。

洗顔のあとにテープの端が丸まってきたり、汚れが目立ったりしたときは、次の手順で清潔なテープに替えます。

• 手を石けんで洗ってから、テープの端を持ち上げ、皮膚と平行に引っ張りながらゆっくりはがす
• 弱い水流や泡で周りをそっと洗い、清潔なタオルを軽く押し当てて水気を吸い取る
• 処方された軟膏を綿棒で薄く乗せ、シミのひと回り外側まで覆う大きさに切ったテープを貼る

はがすときにかさぶたが引っ張られる感じがしたら、そこで止めるのが無難です。浮いた端だけを小さなハサミで切り、上から新しいテープを重ねて貼っても十分に保護できます。

洗顔は当日から、メイクはテープの上からも

洗顔やシャワーは照射当日からできますが、テープに強い水圧が当たらないようにします。たっぷりの泡を転がすように洗い、ぬるま湯を両手ですくってすすぐのがコツです。タオルは横に滑らせず、そっと押し当てて水分を吸い取ってください。

テープを貼っている間も、周りのメイクはふだんどおりにできます。肌色のテープなら、上からファンデーションやコンシーラーを軽く乗せると目立ちにくくなります。ただ、クレンジングで強く擦らずに済むよう、薄づきにとどめるのが安心です。

かさぶたが取れてテープを外したあとは、傷が閉じているのを確かめてから、石けんで落とせるパウダー化粧品などでメイクを再開します。

かさぶたが早く取れた・なかなか取れないときは？

早く取れたときは軟膏とテープで覆い直し、2週間を過ぎても残っているときは自然に取れるまで待ちます。どちらの場合も、指でかさぶたに触らないことが色残りを防ぐ近道です。

早く取れたら軟膏とテープで覆い直す

寝ている間に顔を掻いたり、タオルが引っかかったりして、照射から3〜5日ほどでかさぶたが取れてしまうことがあります。その下の皮膚は赤みが強く、まだ外の刺激に耐えられるほど育っていません。

そのままにすると乾燥や紫外線を直接受け、濃い色残りが出やすくなります。早く取れたら清潔な水で軽く洗い、処方された軟膏を塗って新しい保護テープを貼ってください。かさぶたのトラブルごとに、避けたい行動と対処を表にまとめました。

かさぶたのトラブル	避けたいNG行動	肌を守る正しい対処法
5日以内に早く取れた	治ったと思ってテープを外したままにする	軟膏を塗り直し、2週間ごろまでテープで覆う
端だけ浮いてめくれた	気になる部分を指でつまんで剥がす	浮いた角だけハサミで切るか、上からテープを重ねる
2週間過ぎても残る	洗顔で強く擦る、爪で引っ掻く	保湿を続け、自然に取れるまで待つ

2週間過ぎても取れないのはなぜ？

照射から2週間が経ってもかさぶたが取れないのは、肌のターンオーバー（皮膚が生まれ変わる周期）がゆっくりになっているためと考えられます。加齢や乾燥のほか、頬の外側やフェイスライン、手の甲などは、もともと取れるまでに時間がかかる部位です。

3週間近くかかって、端から少しずつ取れていくこともあります。保湿と紫外線対策を続けながら、自然に浮いてくるのを待てば大丈夫です。

浮いた端を指で剥がすと色が残りやすい

かさぶたの端が浮いてくると、つい指でつまみたくなるところです。しかし、中心がまだ皮膚とつながっているうちに引き剥がすと、下でできたばかりの薄い表皮まで一緒にめくれてしまいます。

表皮が傷つくと炎症がぶり返し、メラノサイト（メラニンを作る細胞）がまた活発に働きはじめます。新しく作られたメラニンが、色素沈着を濃く、長く残す原因です。

1か月ごろに出る色素沈着は半年ほどで薄くなる

かさぶたが取れたあと、照射から1か月ごろに茶色い色残り（炎症後色素沈着）が出ることがあります。シミの再発ではなく、多くは3か月から半年ほどかけて少しずつ薄くなります。

なぜ1か月ごろにまた茶色くなる？

かさぶたが取れた直後はシミが消えたように見えても、3〜4週間が経つころから茶色い影が浮き出てくることがあります。

元のシミが戻ったのではなく、レーザーの熱による軽い炎症をきっかけに、一時的にメラニンが増えた状態です。2週間でいったん色が取れたあと、4週間ごろに炎症後色素沈着がよく見られたという報告があります。

「2週間で取れて、1か月目に茶色くなる」のは、レーザー治療でよくある経過です。軽いやけどのあとに、しばらく茶色い跡が残るのと同じ反応が起きています。

色残りが出る人は1割弱〜3割ほど

日本人をふくむアジア人の肌はメラノサイトの働きが活発で、少しの刺激でもメラニンを作りやすい性質があります。そのため、適切な設定で照射しても、一定の割合で炎症後色素沈着が起こります。

アジア人の老人性色素斑（紫外線や加齢でできる一般的な茶色いシミ）をレーザーで治療した研究では、次の割合で色残りが見られました。

調査された対象	色素沈着が見られた割合	あわせて報告された経過の特徴
日本の18人の調査	18人中4人（約22%）	全員に照射後の赤み、傷跡や色抜けはなし
韓国の516人の調査	全体の約20%	赤みを帯びたシミや顔全体のくすみがある人で多い
日本の比較研究（強めと弱めの照射）	弱め約7〜8%／強め約23〜33%	シミの取れ方は同じ、強めの群で色素沈着が多い

5人に1人前後が経験する変化で、1か月目に茶色くなっても、それだけで治療がうまくいかなかったことにはなりません。

茶色い色残りが周りになじむまで

照射後1か月ごろに濃くなった色残りは、皮膚の入れ替わりとともにメラニンが外へ押し出され、少しずつ薄まっていきます。早い方で2〜3か月、多くは3か月から半年ほどで周りの肌色になじむのが目安です。

照射前のシミの種類によっても、色残りの出やすさは変わります。シミの種類によってはレーザーが向かないものもあり、種類と当院での治療はシミ・そばかすの治療のページにまとめています。

30〜50代では、シミに肝斑が重なっていることも珍しくありません。重なっていると、色素沈着が出やすくなります。見た目での違いは肝斑とシミの見分け方にまとめています。

かさぶたが取れたあとの紫外線と摩擦の防ぎ方

かさぶたが取れたあとは、特別な美容液を足すより、日焼け止めを毎日塗ることと肌を擦らないことを優先します。紫外線と摩擦は、どちらも色素沈着を起こしやすくする要因です。

取れた直後のピンク色の肌は刺激に弱い

かさぶたが取れた直後の肌がピンク色に見えるのは、表面の角質がまだ薄く、下の毛細血管が透けて見えているためです。照射から2週間後に赤みが強く残っていた人では、その後に色素沈着が起こりやすかったという研究があります。

赤みが強いうちは皮膚の中で炎症が続いていて、少しの刺激でもメラノサイトが反応しやすい状態です。この時期に擦ったり刺激の強い化粧品を使ったりすると、色素沈着が起こりやすくなります。

日焼け止めは毎日、昼過ぎの外出は日傘も

色素沈着を防ぐうえで、いちばん頼りになるのが毎日の紫外線対策です。肌の表面を赤くするUVBだけでなく、奥まで届いて色素沈着を進めるUVAも防ぐ日焼け止めを使います。照射後、日中（13〜17時）に屋外で活動していた人で色素沈着が起こりやすかったという報告もあります。

色素沈着を招く要因と、その日からできる予防を表に整理しました。

色素沈着を招く要因	肌に起きている影響	今日からできる予防ケア
日中の紫外線（特に13〜17時）	メラノサイトが刺激され、新しい色素ができる	UVA・UVB両方を防ぐ日焼け止めと日傘
洗顔やメイク時の摩擦	小さな炎症が続き、メラニンの排出が遅れる	泡洗顔と押し拭き、チップやブラシは控える
照射2週間後の強い赤み	皮膚の奥で炎症が長引き、色素沈着に移りやすい	刺激のある化粧品を避け、保湿でバリア機能を保つ

昼過ぎから夕方にかけて出かけるときは、日焼け止めに帽子や日傘を組み合わせると安心です。日焼け止めはSPF30以上・PA+++以上の紫外線吸収剤フリー（ノンケミカル）のものを選び、指の腹でスタンプを押すようになじませてください。

化粧水やコンシーラーでの摩擦を減らすには？

毎日のスキンケアやメイクには、無意識に肌を擦る動きがよく隠れています。特に、レーザーを当てた部分が気になって指で触ったり、コンシーラーを何度も叩き込んだりすると、小さな炎症が長引きます。

化粧水や乳液は、コットンを使わず手のひらで顔を包むようになじませるのが基本です。保湿はセラミドやワセリンなど、水分と油分を補うシンプルなものに絞ると、肌のバリア機能が整いやすくなります。

シミ取りの2回目の時期とすぐ受診したい変化

同じ場所への2回目は、少なくとも3か月はあけ、色残りが引いてから考えます。一方、強い痛みや膿（うみ）が出たときは、時期を待たずに受診してください。

トラネキサム酸などの薬で色素沈着は防げる？

シミ取りレーザーのあとに、ビタミンCやトラネキサム酸などの飲み薬や、ハイドロキノンなどの塗り薬が処方されることがあります。いずれも、メラニンができるのを抑えたり、外へ出すのを助けたりする目的で使う薬です。

ただ、薬を飲んでいても、日焼けや摩擦があれば色残りは起こります。

Qスイッチルビーレーザーのあとにトラネキサム酸を飲んだ人と飲まなかった人で、色素沈着が起こる割合は変わらなかったという日本の研究もあります。薬は、紫外線を防ぐことと擦らないことの代わりにはならず、その上に足すという位置づけです。

2回目は色残りが引くのを待ってから

1回の照射でシミが薄くなったものの、わずかに色が残っていて、もう1回当てたくなることもあります。1か月後から出てきた茶色が、取り切れなかったシミなのか、炎症後色素沈着なのか迷う場面もあるでしょう。

炎症後色素沈着についての総説でも、色素沈着の治療はもとの炎症が落ち着いてから考えるものとされています。色残りがある時期にまたレーザーを当てると、炎症が重なって、色がさらに濃く長く残るおそれがあるためです。

同じ場所への2回目は、少なくとも3か月はあけ、色残りが引いたかを見てから決めます。

半年ほど経っても残っている色は、取り切れなかったシミのこともあるので、診察で見分けてから次の照射を決めます。

こんな痛み・膿・かぶれは受診を

レーザー後の赤みやヒリヒリ感はふつう数日で落ち着きますが、まれに細菌の感染やテープかぶれが起きます。次のような変化があるときは、施術を受けた医療機関へ連絡してください。

• 照射から数日が経っても、赤みや腫れ、ズキズキとした痛みが日ごとに強くなっている
• テープの下から黄色っぽい膿や濁った汁が出てきたり、患部が熱を持ったりしている
• テープを貼っている四角い形に沿って、強い赤みやブツブツ、我慢できないかゆみが出ている
• 半年以上経っても茶色い色がまったく薄くならず、かえって範囲が広がっている

テープかぶれ（接触皮膚炎）は、かぶれの炎症そのものが色素沈着の原因になります。受診すれば、テープの種類を変える、軟膏だけの保護に切り替えるといった対応ができます。

よくある質問

シミ取りレーザー後のかさぶたは何日くらいで剥がれますか？

かさぶたは照射から2〜3日でできはじめ、顔のシミを調べた研究では2週間ほどで取れていました。頬の外側や手の甲など、皮膚の入れ替わりがゆっくりな部位では、3週間近くかかることもあります。端が浮いてきても指で引っ張らず、洗顔のときなどに自然に取れるまで待ってください。

シミ取りレーザー後の保護テープはいつまで貼り続けますか？

かさぶたが自然に取れるまでが目安で、貼る期間は施術を受けた医療機関の指示に合わせます。テープは傷を適度に潤して新しい皮膚ができるのを助け、衣類や指先との摩擦も防ぎます。

毎日はがして貼り替えると、かさぶたまで一緒にめくれるおそれがあります。端が浮いたときや汚れたときだけ、そっと貼り替えてください。

シミ取りレーザー後に色素沈着が出たら半年で消えますか？

照射から1か月ごろに出る炎症後色素沈着は、3か月から半年ほどかけて少しずつ薄くなり、周りの肌色になじんでいくことが多い変化です。レーザーの熱で一時的にメラニンが増えた状態で、シミが再発したのとは違います。

ただし、日中に強い紫外線を浴びたり、洗顔で擦ったりすると、半年から1年近く残ることもあります。そのため、日焼け止めと保湿は経過を見ている間も毎日続けるのが大切です。

シミ取りレーザーのダウンタイム中にメイクや日焼け止めは塗れますか？

照射当日から、テープを貼っていない周りの肌にはふだんどおりメイクや日焼け止めを塗れます。テープの上にファンデーションやコンシーラーを軽く乗せれば、テープの色も目立ちにくくなります。

かさぶたが取れてテープを外したあとは、ピンク色の新しい皮膚にも、UVAとUVBの両方を防ぐ日焼け止めを直接塗ってください。

シミ取りレーザー後にかさぶたができないまま経過しても効果はありますか？

目立ったかさぶたができなくても、メラニンが細かい垢として少しずつ落ち、シミが薄くなることはよくあります。元のシミが薄かったときや、軟膏とテープでしっとり保たれていたときは、硬いかさぶたにならないことも珍しくありません。

見た目に変化がなくても皮膚は入れ替わっている途中なので、自分の判断でテープを外さず、指示された期間は保湿と遮光を続けてください。