目の周りのブツブツの正体は？皮膚科医が教える4つの種類と治療法【稗粒腫・汗管腫】

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今日は、目の周りのブツブツをテーマにお話ししたいと思うんですけれども、私のクリニックではこの目の周りのできものを主訴にいらっしゃる方、非常に多いです。

この目の周りのできものの正体は、実はいくつかの種類があります。

もちろんこの種類によって治療方法も異なってくるわけなんですけれども、ご自身がそのできものの正体が何なのか分からないという方非常に多いので、今回はこのできものの周りの物にはどんな種類があるか、またその種類によってどういった治療方法があるのかなどを詳しく解説していきたいと思います。それでは早速行ってみましょう。

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目の周りのブツブツの正体とは？皮膚科医が教える4つの種類

目の周りのブツブツと言うと、実はこちらのようにいくつかの種類があります。

白っぽかったり肌の色だったり、それからちょっと黄色っぽかったり、色や形なども若干異なってくるわけなんですけれども、これを1つずつ解説していきたいと思います。

① 白くて硬い小さな粒「稗粒腫（はいりゅうしゅ）」

まず1つ目が「稗粒腫」　（はいりゅうしゅ）という出来物です。

稗粒腫は良性の袋の出来物なんですけれども、袋の中に角質、これをケラチンという風に言うんですけども、ケラチンが溜まって白くプツっとしたような見た目を呈するのが特徴です。

稗粒腫の特徴と原因（体質・外傷・ステロイドなど）

稗粒腫の1つの見極め方法としては、この色とあと大きさです。

稗粒腫の場合、大きさは大体1〜2mm程度でそれほど大きくなることはありません。あとは触った時にちょっと硬く触れるのが特徴です。

この稗粒腫は目の周りにできやすいできものの1つなんですけれども、目周り以外にも頬やおでこ、あとは顎といったようなところに見られることもよくあります。

この稗粒腫なんですけれども、原発性と呼ばれるようなものと、あとは続発性と呼ばれる何かしらの疾患などの影響によってできる場合があります。

ほとんどは原発性なんですけれども、どういった方にできやすいかというと、まず1つは体質的な要因があります。稗粒腫ができやすい家系の方は、やはり同じように稗粒腫ができやすい傾向にあります。

続発性にはどういったものがあるかというと、まず1つは火傷だったり、あとは外傷の後にこの稗粒腫ができることがあります。

あとは、例えばアトピーの方なんかでステロイドの塗り薬を長期に塗っている場合、この稗粒腫ができることがあります。

これまでの報告では、続発性の稗粒腫の場合は、何かしらの原因によって破壊された角化細胞がこの袋の出来物ができやすい状態になって、それから稗粒腫になるのではないかという風に考えられています。

稗粒腫の治療法：保険適用の圧出とCO2レーザー

次にこの稗粒腫の治療方法なんですけれども、稗粒腫の治療は実は保険が適用されます。

具体的には稗粒腫に針で直接穴を開けて、中身を取り出すような治療となります。

この時、袋ごと取り切れば再発しないんですけれども、中身だけを取り出した場合は、また同じ場所に繰り返しできることがあるので注意が必要です。

保険の場合、針で穴を開けて中身を出していくわけなんですけれども、稗粒腫が非常に小さい場合などはCO2レーザーというようなものを使うこともあります。

ただ、CO2レーザーを用いる場合は、基本的に保険適用外の自費治療となります。で、CO2レーザーのメリットとしては、確実にそこに穴を開けることができて、小さい稗粒腫でも取りやすいというようなメリットがあります。

それぞれダウンタイムは短いんですけれども、針で穴を開けたところは数日程度赤みは出ることがありますし、CO2レーザーで取った場合は熱によって色素沈着ができてしまう可能性があります。

稗粒腫の予防にはレチノイドとスキンケアの見直しを

体質的に稗粒腫ができやすい方、いらっしゃるんですけれども、そのような場合実はレチノイドが1つ有効だという風に言われています。

レチノイドというのはビタミンAのことを言うんですけれども、このビタミンAは「ターンオーバー」といって肌の新陳代謝を促す特徴があり、それによって稗粒腫の予防が可能となるのではないかと考えられています。

できてしまった稗粒腫に関しては先ほどお話ししたような治療方法で取っていくしかないんですけれども、予防的にこのレチノイドを使うのが1つおすすめです。

スキンケアで1つ注意していただきたいのはワセリンなどのような成分で、肌にきっちりと蓋をしてしまうと稗粒腫になりやすいことがあります。

稗粒腫ができやすい方はそういった保湿アイテムは少し見直していただくといいかもしれません。

② 肌色で平ら・面で連なる「汗管腫（かんかんしゅ）」

続いて2つ目は汗管腫（かんかんしゅ）というできものになります。

汗管腫も先ほどの稗粒腫と同様、良性の出来物の1つなんですけれども、エクリン汗腺と呼ばれる汗を作る細胞から発生する良性のできものです。

汗管腫の特徴：遺伝的要素とメイク乗りの悪さ

汗管腫の特徴としては、こちらのようにまず色は皮膚と同じ色であることが多く、それから1番の特徴としてはそのできものが面で連なってできる傾向にあるというのが特徴です。

この汗管腫は女性にできやすい傾向にあるんですけれども、この汗管腫も遺伝的な要素が大きいという風に言われています。

大体、10代後半頃から認めることが多く、よくメイクをするようになった女性がうまくメイクが決まらないという風にご相談に来られる方が多いです。

汗管腫も良性のできものなので、特に見た目が気にならなければ治療は必要ありません。ただ、先ほどお話ししたようにメイクのりが悪い、見た目が気になるというような場合は治療するのがおすすめです。

汗管腫の治療方法1：CO2レーザー（メリット・デメリット）

次に汗管腫の治療方法なんですけれども、私のクリニックではこの汗管腫の治療方法を2つのパターンでご案内しています。

まず1つ目がCO2レーザーなどによる焼却です。

先ほどお話ししたように汗管腫というのはエクリン汗腺というところから発生するできものです。このエクリン汗腺は真皮というところにあるため、完全にCO2レーザーで取り切ろうとするとかなり深く削る必要があります。

深く削っていくとどういったデメリットがあるかというと、まず1つはダウンタイムです。

CO2レーザーで削っていくと赤くなったり、そこがへこんでいったりというダウンタイムを認めるんですけれども、それが深くなればなるほど長期で見られることになります。

具体的には数ヶ月単位で赤みが残っていくケースが多く、また深く削りすぎてしまうと、瘢痕と言って傷跡になってしまうリスクもあります。

なので一般的に、CO2レーザーで削っていく場合はそこまで深くは削らずにほどのところでとどめることが多いです。

汗管腫の治療方法2：ダウンタイムが短いニードル治療（ポテンツァなど）

またもう1つの治療方法としてはニードル治療があります。私のクリニックではポテンツァという機械を使ってやってるんですけれども、他にもアグネスと呼ばれるような機械もあります。

これは、針を直接できもののところに挿して、熱でジュッと焼却して小さくしていく治療方法のことを言います。

このニードル治療のメリットとしては、CO2レーザーと比べてダウンタイムが短いというところが1つあります。

目周りはダウンタイムが長くなるとやはり嫌だなという風に思われる方も多いですし、場合によってはまぶたが腫れてしまったりすることもありますので、ダウンタイムの短いこのニードル治療を選ばれる方が比較的多いです。

一方デメリットとしては複数回治療を要するケースが多いということです。

これはもちろん個人差があるんですけれども、1回の治療でどこまで縮小するかと言うと、やはり場合によってはまだちょっと気になるなという風に考えられる方もいらっしゃるので、その場合は2〜3回目と複数回やっていく必要があります。

③ 茶色っぽく広がるウイルス性イボ「扁平疣贅（へんぺいゆうぜい）」

続いて、目の周りのできもの「扁平疣贅」（へんぺいゆうぜい）と呼ばれるイボの一種です。

イボにはいくつか種類があるんですけれども、顔にたくさんできるイボは大体この扁平疣贅であることが多いです。

扁平疣贅は、ヒトパピローマウイルスと呼ばれるウイルスの主に3型、あと10型が原因であることが多いです。

扁平疣贅の特徴：シミと間違えやすい平らなイボ

扁平疣贅の見た目の特徴としては、どちらかと言うと平らに膨らむことが多くて、触った時にぷくっと膨らみとして認めることが多いできものかなと思います。

色に関してはこれは人によっても若干異なるんですけれども、茶色っぽく見られることもあれば皮膚に近い色になることもありますし、黒っぽくなることもあります。

よく、シミかなと思って見てみたら実はこの扁平疣贅だったというようなこともあります。

扁平疣贅に関しては以下でも詳しく解説してるんですけれども、治療するかしないかは、1つやはり見た目が気になるのであれば治療した方がいいかなと個人的に思います。

ただ他のできものと違って、この扁平疣贅はいわゆるウイルスの感染症になりますので、取ってもまた出てくるケースがよくあります。

そこを考慮して治療するかどうかを決めていただくといいかなと思うんですけれども、では具体的にどのような治療方法があるかと言うと、まず保険適用の治療方法としては液体窒素が1つ挙げられます。

扁平疣贅の治療法：液体窒素とCO2レーザーの違い

液体知素はイボの組織を凍結させて、それによってウイルスを死滅させる治療方法のことを言います。

メリットとして保険が適用されるというのが1つあるんですけれども、個人的にあまりこの扁平疣贅に対して液体知素を用いることはなく、基本的にはCO2レーザーで治療していくことが多いです。

これはなぜかと言うと、液体窒素で治療した場合、比較的大きいものであればまだいいんですけれども、小さい場合その周りまで液体窒素が広がってしまって色素沈着になってしまうリスクが高いからです。

やはり見た目が気になって取るのに色素沈着になってしまってはちょっと悲しいかなと思いますので、個人的にはCO2レーザーで取るのがおすすめです。

CO2レーザーのダウンタイムとしては、取った直後は少し赤くなってそれが数週間続くことが多いんですけれども、その後は比較的色素沈着することなく改善を認めます。

ヨクイニン（漢方）は予防的な立ち位置で活用

また扁平疣贅の場合は、保険で「ヨクイニン」と呼ばれる漢方を処方されるケースがあります。

これも効く人にとっては効くというような感じではあるんですけれども、確実にそれで取れるかと言うと難しいケースが多いので、やはり、どちらかというとヨクイニンは予防的な立ち位置と考えていただいて、見た目が気になる場合はCO2レーザーがおすめです。

④ 中心がへこんだ白やピンクの「脂腺増殖症（しせんぞうしょくしょう）」

最後、目の周りのできものには「脂腺増殖症」（しせんぞうしょくしょう）と呼ばれる良性のできものです。

脂腺増殖症は以前の動画で詳しく解説してるものもあるんですけども、皮脂線と呼ばれる皮脂を作るところが過形成といって大きくなった状態のことを言います。

この脂腺増殖症は体質的な要素というのが1つあって、どちらかというと皮脂が多い方に起こりやすい傾向があります。また加齢や長期間の紫外線の暴露などもこの脂腺増殖症の悪化原因になるという風に考えられています。

脂腺増殖症の見た目の特徴としては、こちらのように色が今までのできものと違ってちょっとピンクっぽかったり白っぽいような色を呈するのが特徴です。

また視線増殖症で大きい場合は中央がへこんで見られることがあり、このへこみがあればほぼ100%、脂腺増殖症だと言えます。

脂腺増殖症は目の周りというよりかはどちらかというと眉間だったり、おでこ、鼻周りというようにいわゆるTゾーンにできやすい傾向があります。

こちらも良性の出来物なので、見た目が気にならない場合は特に治療は必要ないんですけれども、やはり結構大きくポコっと見られる場合は、皆さん治療を希望されることが多いです。

脂腺増殖症の治療法：レーザー・ニードル・イソトレチノイン内服

次にこの脂腺増殖症の治療方法なんですけれども、私のクリニックでは3つのパターンがご案内できます。

まず1つがCO2レーザーです。

CO2レーザーはどういったできものであっても基本的に削って取ることができるので、この脂腺増殖症もCO2レーザーの適応にはなるんですけれども、ただこの脂腺増殖症は、先ほどお話ししたように皮脂線からできるできものになりますので根が深いです。

なので完全に取り切ろうと思うと、結構赤みだったりへこみが強く出てしまいます。

小さい脂腺増殖症を単発で取る場合はCO2レーザーもいいかなと思うんですけれども、多発する場合はCO2レーザーは少し嫌煙されるケースが多いかなと思います。

2つ目の治療方法としてはですね、ニードル治療があります。

これは汗管腫と同じやり方になるんですけれども、脂腺増殖症のできもののところに針を挿してそれで焼いて縮小していくというような治療方法になります。

CO2レーザーよりニードル治療の方がダウンタイムは短いのでこちらを選択される方が多いんですけれども、ただ先ほどお話ししたように脂腺増殖症の場合、体質的に皮脂が多い方がなりやすい傾向にあり、そういった方でその体質も含めて改善したいというような方は、3つ目の治療方法であるイトレチノインの内服を選ばれる方が多いです。

イソトレチノインはビタミンAの飲み薬になるんですけれども、皮脂腺を縮小する作用があります。

それによってよく重症のニキビの方に処方されるケースが多いんですけれども、実はイソトレチノインは脂腺増殖症に対しても有効です。

イソトレチノインの場合、全身に作用しますので例えば胎児奇形と呼ばれるような重篤な副作用もありますし、あとは唇やドライアイといった乾燥症状を副作用として認めることが多いです。

イソトレチノインの内服量は、体重によってトータルで飲む量というのも変わってくるんですけれども、ある程度半年から1年近く飲んでいただく必要があるので、先ほどお話しした副作用と、あとはその長期に飲むことに対して理解がある方のみ適応になってくる治療方法かなと思います。

ただメリットとしてはイソトレチノインの内服の場合、やはりダウンタイムが全くないというところにあるかなと思います。

脂腺増殖症に加えて、ニキビだったり過剰な皮脂でお悩みの方はイソトレチノインも1つ有効かもしれません。

目の周りのブツブツが気になる場合は専門医に相談を

以上の4つが、主に目の周りにできやすいできものの正体でした。ご自身のできものに当てはまるものはありましたか？

いずれのできものも、見た目が気にならなければ特に治療する必要はないんですけれども、やはりその見た目が気になる場合は先ほどお話ししたような治療方法がいくつかありますので是非、メリット、デメリットを十分に理解した上で治療方法を選択していただけたらと思います。

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