かかとの後ろが痛い原因と、片足だけ痛むときに疑う病気

かかとの後ろが痛い原因には、アキレス腱の付け根や腱の中ほどの障害、骨の出っぱりに伴う炎症があります。片足だけ急に痛み、足で地面を蹴り出せなくなったときは、アキレス腱断裂を疑って受診を急ぐ状態です。

この記事では、痛む場所と年齢から考えられる原因、靴や運動の見直し方、整形外科を受診する目安を解説します。

かかとの後ろが痛い原因は場所と年齢で絞る

腱が骨に付く所、その少し上、靴が触れる出っぱりでは、痛みの原因として考える組織が変わります。成長期の子どもなら、かかとの骨の成長部分も確認する対象です。

骨のすぐ上か、腱の中ほどかを伝える

アキレス腱は、ふくらはぎの筋肉とかかとの骨をつなぐ太いすじです。その下端の、骨に付く場所に痛みが続く状態をアキレス腱付着部症と呼び、付け根から2〜6cmほど上が痛む状態は腱の中ほどの障害として区別します。

受診時には「かかと全体」とまとめるより、普段いちばん痛む位置を指で示せると、診察で確かめる場所が伝わります。強く押したときの痛みより、普段の動作で気になる位置を伝えるのが基本です。

出っぱりの周囲と子どもの骨にも原因がある

かかとの骨の後ろ上にある出っぱりはハグルンド変形と呼ばれ、周囲の組織に炎症を起こす原因になります。10歳前後の子どもでは、骨の成長部分に痛みが生じる踵骨骨端症も候補です。

痛む位置や年齢	考えられる状態	診察に役立つ情報
腱が骨に付く所	アキレス腱付着部症	歩行や運動との関係
付け根から2〜6cm上	腱の中ほどの障害	痛みが続く範囲
後ろ上の出っぱり付近	ハグルンド変形に伴う炎症	靴の縁が当たる場所
10歳前後で後ろ・下が痛む	踵骨骨端症	年齢とスポーツ中の変化

ただし、位置は候補を絞る手がかりであり、近接する腱や骨の状態は診察で確かめます。

片足だけという情報に発症時の状況を添える

片足の痛みでも、徐々に続いてきた痛みと、踏み込んだ瞬間に始まった痛みでは確認の順番が違います。前者では腱や靴の接触部を調べ、後者では腱が切れた状態を見逃さないようにします。

たとえば、同じ「歩くと痛い」でも、靴を履いたときに後ろが押されるのか、地面を蹴る瞬間に力が入らないのかを分けて伝えると、原因を探る材料になります。左右差だけで病名を決めるより、痛みが始まった動作を振り返るほうが役立つでしょう。

片足だけ急に痛み、蹴り出せないときは断裂を疑う

運動中や踏み込みの瞬間に急な痛みが走り、つま先立ちや蹴り出しができなくなったときは、アキレス腱断裂を疑います。その日のうちに整形外科、受診できない時間帯なら救急外来へ相談してください。

急な痛みと力の入りにくさが受診の手がかり

アキレス腱断裂は、ふくらはぎの力をかかとへ伝える腱が切れた状態です。足の後ろを蹴られたような感覚や何かが切れた感覚があり、それまでできていた蹴り出しが難しくなる経過は、受診時に伝える大切な情報になります。

ただし、音を感じなかったり、足首を少し動かせたりしても、それだけで腱がつながっているとは判断できません。痛みの強さより、急に始まった経過と足の働きの変化に注意が必要です。

診察では複数の所見を組み合わせる

断裂の診断では、ふくらはぎをつかんだ際の足首の反応や、腱の連続性を触れた感触を組み合わせます。うつ伏せで膝を曲げたときの足首の角度も確認され、2つ以上の診察所見が判断の根拠になります。

これらは医師が姿勢や反応を評価する検査であり、自宅で再現して「断裂していない」と確かめるためのものではありません。腫れが強くて触って分かりにくい場合も、診察全体で評価されます。

受診までは腱を伸ばさず、移動の負担を減らす

断裂が疑われるときは運動を中止し、痛い足に無理に体重をかけず、移動の介助を頼んでください。筋肉の張りだと思って伸ばしたり、繰り返しつま先立ちをしたりすると、傷めた部分へさらに負担がかかります。

起きている変化	受診までの対応	避ける動作
急に蹴り出せなくなった	移動の介助を依頼	歩き続けて確かめる動作
踏み込み直後から強く痛む	運動を中断	ランニングやジャンプ
腱の断裂が疑われる	当日の受診先へ連絡	強いストレッチやもみほぐし

靴を履き替えて一時的に楽になっても、突然の力の入りにくさがあれば受診してください。

受診先へ連絡する際は、けがをした時刻と動作、その直後から何ができなくなったかを伝えると状況が伝わります。移動方法も相談し、足をかばって遠くまで歩く計画は避けましょう。

アキレス腱の付け根に続く痛みと治療の順番

骨に付く所の痛みが続くアキレス腱付着部症では、まず活動や靴の調整、理学療法と呼ばれる運動や動作の指導を行います。日常の歩行でも負担がかかるため、運動選手以外にも起こる障害です。

歩行や運動との関係を診察で確かめる

付着部症では、痛みが骨に付く所を中心に出ているか、腱の中ほどまで広がっているかが診察の焦点です。靴を脱いでも痛むのか、仕事や散歩のどの場面で強くなるのかを添えると、生活の中で負担を減らす対象も具体的になります。

好きな散歩や運動を続けられないと、元の生活へ戻れるか不安になるものです。診断後は困っている動作を伝え、続けられる活動と一時的に減らす活動を分けて相談しましょう。

付け根が痛むときは深く伸ばす運動に注意する

付け根の障害には、足首を深く反らす動きやふくらはぎの強いストレッチを控え、腱が骨の付近で圧迫される負担を減らす工夫が必要になります。かかとを少し持ち上げる中敷きも、状態に応じて検討する選択肢です。

ただし、これらの工夫を調べた研究は対象が限られており、全員に同じ運動や中敷きが適するとは限りません。付け根が痛むのに、段差からかかとを深く下げる運動を自己判断で追加するのは避けてください。

運動の範囲と強さは診断に合わせて決め、実施後に痛みが増えた場合は、次の指導で内容を調整する材料にします。

かかとを持ち上げる中敷きを使う際には、靴の中で足の位置が変わり、後ろの縁が痛い所に当たっていないかも確認します。中敷きだけを見ず、普段履く靴との組み合わせで相談すると調整しやすいです。

改善が乏しければ治療内容を見直して手術を検討する

靴と活動の調整や理学療法を続けても生活への支障が残る場合には、手術が検討されます。痛みが長いという理由だけで手術が決まるわけではなく、どの治療を行い、何ができるようになったかを踏まえた判断です。

診察では「変わらない」とだけ伝えるより、通勤は楽になったが階段で痛む、運動量を戻すと痛みが再び強まる、と具体的に伝えると役立ちます。受診間隔や見直す時期は、痛みの変化と生活への影響に合わせて決める流れです。

靴が当たる出っぱりと滑液包の炎症

靴の後ろの縁が出っぱりに当たって痛む場合は、ハグルンド変形と周囲の滑液包の炎症を確認します。滑液包は骨と腱の間の摩擦を和らげる小さな袋で、炎症を起こした状態が滑液包炎です。

骨の出っぱりが周囲の袋を刺激する

ハグルンド変形では、かかとの骨の後ろ上の出っぱりが周囲の滑液包を刺激し、痛みにつながります。骨の形そのものと、周囲で起きている炎症は分けて評価する対象です。

一方、見た目に出っぱっているだけで、その骨が痛みの原因と決まるわけではありません。痛む位置が出っぱりや靴の接触部と一致するか、隣接するアキレス腱にも痛みがあるかを診察で確かめます。

手持ちの靴で接触する位置を確認する

受診までの靴選びでは、かかとの後ろを押す硬い縁が痛い場所に当たらず、歩いても足が大きくずれない靴を選びます。同じサイズ表示でも後ろの縁の高さや硬さが違うため、実際に履いたときの接触が判断材料です。

確認する対象	手元で見る点	見直す内容
靴の後ろの縁	痛い所と縁の高さの一致	患部への接触
かかとの内側の裏地	硬い縫い目や折れ込み	局所への圧迫
靴の中での足の動き	歩くたびに起こる擦れ	足のずれと収まり

痛みを確かめるために長く歩く必要はなく、普段困る靴を受診時に持参すると接触部を説明しやすくなります。

仕事で決まった靴を履く場合は、通勤用の靴だけを替えても勤務中の靴では、接触が残ります。着用が必要な時間や場面を伝えると、生活上実行できる調整を相談する材料になるでしょう。

炎症への対応を先に行い、残る痛みを再評価する

滑液包炎への対応では、活動の調整や冷却といった手術をしない治療が用いられます。冷やす際は冷却材を布で包み、皮膚に直接押し当て続けない配慮が必要です。

また、かかとの後ろの滑液包へのステロイド注射は、炎症を抑える薬を入れる治療ですが、アキレス腱を弱めるおそれがあります。提案された際は、注射する位置と期待できる作用、腱への影響を医師に確認しましょう。

靴や活動を調整しても痛みが残る場合は、骨の出っぱりや周囲の炎症を再評価し、手術を検討する流れになります。

成長期にかかとの後ろが痛いときの骨の障害

10歳前後でスポーツに伴うかかとの後ろや下の痛みが出た場合には、踵骨骨端症が候補になります。大人の腱の障害と同じ対処をそのまま当てはめず、成長段階も含めた確認が必要です。

踵骨骨端症は骨の成長部分に痛みが出る

踵骨骨端症はセーバー病とも呼ばれ、かかとの骨の成長部分に負担がかかって痛む状態です。子どもが「かかと」とだけ訴える場合も、後ろ側なのか地面に近い下側なのかを、無理に押さず本人が示す場所から確認します。

年齢が合うという理由だけで決めず、走っているとき、運動のあと、普段の歩行中のどこで痛むかを整理すると診察に役立ちます。成長期だから我慢すればよい、と扱う痛みではありません。

足首の硬さとスポーツ歴が確認の材料になる

足首を上へ反らしにくい状態や、日頃の運動習慣は、踵骨骨端症の発生に影響を与えます。足首の曲げ伸ばしにくさや、行っている競技・練習量を調べることは、成長期の足にどれくらい負担がかかっているかを知る手がかりになります。

ただし、どの要因が発症に関わるかは研究間で一致しておらず、足首が硬いから発症したと断定はできません。硬さを見つけて強く伸ばすより、痛む場所も含めて診察で順番に確認します。

保護者は痛みを訴える場面と歩き方を伝える

子どもの受診時には、本人が痛いと話す場面に加え、運動の途中で足をかばう様子や、普段と違う歩き方がないかを伝えます。練習を最後まで続けたかどうかだけでは、痛みが生活へ及ぼす影響を捉えにくいためです。

急に強く痛んだ、体重をかけられない、赤く腫れているといった変化は、年齢から骨端症だと決めず、早めに受診してください。本人の説明と保護者が見た変化の両方が、診察で役立ちます。

診察では、部活動だけでなく学校の体育でも痛みが出ているかを伝えると、日中の負担を把握しやすくなります。

以前のけがや服薬歴もアキレス腱の診察に役立つ

片足の後ろが痛むときも、以前のけがや飲み始めた薬は診察で伝える情報です。アキレス腱障害との関連が報告されている要因には、ふくらはぎの筋力低下や寒い時期の練習も含まれます。

けがの履歴は痛む側と時期を添える

以前の下肢の腱の障害や骨折は、アキレス腱障害の危険因子として挙げられています。下肢は脚全体を指し、過去に傷めた場所が今の痛みと同じ側か、けがの後に歩き方や活動が変わったかも問診の材料です。

昔のけがが今の片足の痛みの原因であるとは限りませんし、それを裏付けるはっきりとした根拠もありません。記憶があいまいな場合は無理に病名を思い出そうとせず、「数年前に右足首を傷めた」と覚えている範囲で医師に伝えれば十分です。

飲み始めた抗菌薬は薬名を確認する

細菌による感染症に使うキノロン系抗菌薬のうち、オフロキサシンの使用はアキレス腱障害の危険因子として報告されています。薬との関係を検討するには、抗菌薬という呼び方だけでなく、製品名や服用を始めた時期が分かると役に立ちます。

服用中に腱の痛みが出た場合は運動を控え、お薬手帳や薬の袋を用意して、処方元へ速やかに相談してください。中止や変更の判断は処方元に確認し、感染症の治療も含めて対応を決めます。

練習環境と力の変化を、原因と決めずに記録する

寒い時期の練習や足首を下へ曲げる力の低下も、アキレス腱障害に関連する要因として挙がっています。足首を下へ曲げる力はふくらはぎの働きと関わり、診察で状態に応じて確認される項目です。

伝える情報	整理する内容	持参できるもの
過去のけが	部位・左右・およその時期	残っている診療の記録
服薬	薬名と服用開始時期	お薬手帳や薬の袋
運動の状況	練習した時期と環境	普段の練習記録
足の働きの変化	日常動作で感じた力の入りにくさ	気づいた場面のメモ

すべてがそろうまで受診を待たず、急な痛みや力の低下があればその経過を先に伝えるのが受診時の優先事項です。

以前から感じていた筋力の低下と、痛みが出た直後に急に力が入らなくなった状態は、分けて伝えましょう。後者を単なる運動不足と捉えず、始まった時点を診察で共有すると断裂の確認につながります。

かかとの後ろが痛いときに受診を急ぐ目安

赤く腫れる、熱をもつ、急な痛みでつま先立ちができない場合は、様子見を続けず早い受診が必要です。靴や活動を変えても痛みが続き、歩行や仕事に支障がある場合も整形外科へ相談する目安になります。

赤みや熱、歩きにくさがあれば早く相談する

受診の急ぎ方は、痛みが続いた日数だけでなく、始まり方や足の働きが変わった程度で判断します。急な蹴り出しの障害に加え、赤みや腫れが強まっている場合は、自宅で負担を減らすだけでは原因の確認が遅れるおそれがあります。

今ある症状	受診の目安	連絡時に伝える内容
突然の痛みと蹴り出しの障害	当日中の受診	始まった瞬間の動作
赤い腫れや熱感	早い受診、強ければ当日	広がり方と全身の発熱
負担を減らしても続く痛み	整形外科への相談	歩行や仕事への支障

発熱を伴う赤い腫れや、体重をかけられないほどの痛みがある場合は、当日中に受診してください。

画像検査は骨と腱を分けて調べる

診察では痛む位置や腫れ、腱の働きを調べ、必要に応じて画像検査を追加します。単純X線はかかとの骨の形や出っぱりを、超音波は腱の連続性や周囲の腫れを確かめる検査です。

MRIは磁気を使い、腱や周囲の組織を詳しく見る必要がある場合に検討されます。血液検査は赤みや熱感の背景に炎症があるかを調べる補助となり、検査の選択は症状と診察結果によって変わる仕組みです。

検査を受けた後は、痛む場所と画像の変化がどう対応しているか、次に何を調整するかを説明で確認しましょう。

長期の経過は、受診を待つ期間とは分けて読む

アキレス腱障害では、手術をしないで治療を始めた後に活動へ戻る経過と、途中で治療を切り替える経過の両方があります。フィンランドの1施設で83人を平均8年追跡した観察研究では、84%が元の活動レベルに戻り、29%は観察中に手術を受けていました。

ただし、付着部症と腱の中ほどの障害を分けた集計ではなく、84%を手術なしでの回復率として使う数字でもありません。8年は経過を調べた長さであり、痛みを我慢する期間や、受診せず待てる期間を示すものではない点に注意が必要です。

痛みが和らいだかに加え、歩ける範囲や元の活動を再開したときの状態を次の診察で伝えると、治療を続けるか見直すかの判断につながります。

よくある質問

アキレス腱の付け根と、その上の痛みは同じですか？

腱が骨に付く所の痛みは付着部症、そこから2〜6cm上の痛みは腱の中ほどの障害として分けます。受診時に痛む位置を示すと、診察や運動指導で確認する場所が伝わります。

片足だけ痛くても、歩ければ受診を待てますか？

歩けるという理由だけで受診を待つ判断はできません。急に始まった痛みで蹴り出しにくい場合は、歩行ができても腱の断裂を疑う診察が必要です。

運動を中止して当日中に受診してください。以前から続く痛みでも、靴や活動を調整して日常生活への支障が残るなら、整形外科へ相談する目安です。

付け根の痛みにストレッチを続けてもよいですか？

付け根が痛むときは、足首を深く反らすストレッチを自己判断で続けるのは避けたい対応です。付着部症では、腱への圧迫を減らすために伸ばす動きを控える工夫が用いられます。

診断後は、実際に行っている運動と痛みが出る場面を伝え、動かす範囲や負荷を調整します。急な痛みと力の入りにくさがある場合には、運動の相談より断裂を調べる受診が先です。

かかとの骨の出っぱりがあれば手術になりますか？

出っぱりがあるだけで手術が決まるわけではなく、まず靴や活動の調整などの手術をしない治療を行います。出っぱりの位置と痛みが一致するか、腱にも障害があるかを診察で確認する流れです。

治療後も靴を履くと強く痛む、歩行への支障が残る場合には、実施した対処とその後の変化を伝えて再評価を受けます。その結果を踏まえ、手術を含む次の治療を検討します。