バーナー症候群（頸部神経過伸展症候群, Burner Syndrome, Stinger Syndrome）とは、首から肩、腕にかけて走る神経が突然の衝撃や過度な伸展によって刺激されることで、一時的な痛みやしびれなどを生じるものです。
ラグビー、アメリカンフットボール、レスリングなどのコンタクトスポーツ中によくみられます。首まわりへの衝撃の加わり方や体勢の崩れ方によって、頚椎神経根や腕神経叢に生じる一過性のニューロパシーが引き起こされるケースが多いです。
多くの場合、後遺症を残さずに回復しますが、再発率は高く、大学・プロレベルの競技者の約半数がキャリア中に少なくとも一度は経験するとの報告があります。
繰り返し発生すると神経への累積ダメージにより感覚鈍麻や筋力低下が慢性化するリスクも指摘されています。早期に適切な診断と対応を行うと重篤な脊髄損傷などへの発展を防げるため、スポーツ現場における理解と対策が重要です。
この記事の執筆者
臼井 大記（うすい だいき）
日本整形外科学会認定専門医
医療社団法人豊正会大垣中央病院 整形外科・麻酔科 担当医師
2009年に帝京大学医学部医学科卒業後、厚生中央病院に勤務。東京医大病院麻酔科に入局後、カンボジアSun International Clinicに従事し、ノースウェスタン大学にて学位取得（修士）。帰国後、岐阜大学附属病院、高山赤十字病院、岐阜総合医療センター、岐阜赤十字病院で整形外科医として勤務。2023年4月より大垣中央病院に入職、整形外科・麻酔科の担当医を務める。
バーナー症候群（頸部神経過伸展症候群）の病型
バーナー症候群は損傷パターンや重症度に応じて分けられます。
受傷機転（メカニズム）による分類
受傷機転による分類には、牽引型、直接圧迫型、神経根圧迫型の3つのタイプがあります。
これら3機転はいずれも一側性（片側の腕のみ）に症状を引き起こす点が特徴で、両側性の症状が出現する場合はより深刻な頚髄の損傷を疑います。
牽引型
肩が下がり首が反対側に曲がる動きで腕神経叢が過度に引き伸ばされることによる損傷を指します。タックル時に頭が一方に倒れ、反対側の肩が下がる動作で生じやすく、若年アスリートに多い機転です。
直接圧迫型
胸鎖乳突筋後縁のエルブ点（Erb’s point）と呼ばれる腕神経叢が表在する部位への直撃による損傷です。タックルや衝突でヘルメットなどが鎖骨上窩に強く当たって発生し、主にC5–C6神経根が集まる上位腕神経叢にダメージを与えます。
神経根圧迫型
頚椎の過度な伸展や側屈により椎間孔が狭くなり、そこを通る頚神経根が圧迫されるタイプです。頚椎の骨変性や脊柱管狭窄がある選手で起こりやすく、比較的年齢の高い競技者や高度な競技レベルで報告されます。
損傷の重症度による分類
神経損傷の古典的分類であるSeddon分類（Sunderland分類）に基づきGrade 1～3の3段階に分けられます。
バーナー症候群の多くはGrade 1に相当し可逆的ですが、反復することで軸索損傷が累積しGrade 2に進展すると慢性的なバーナー症候群（chronic burner syndrome）となる可能性があります。
慢性化した場合、頚椎管狭窄や椎間板変性の合併、Spurlingテスト陽性（頚部後屈・側屈で神経根症状誘発）などが認められ、持続的な神経根圧迫による頑固な症状へ移行する例があります。
Grade 1（ニューロパキシー）
軽度の伝導障害で軸索は保たれ、感覚・運動機能の一時的喪失のみ生じるものです。数秒～数分から数日程度で自然回復します（髄鞘の再生に数日～数週間かかる場合あり）。
Grade 2（アクソノトメーシス）
軸索が部分的に損傷しWaller変性が起こるレベルですが、シュワン細胞や神経支持組織（内膜、神経周膜など）は保たれています。
筋力低下や感覚障害がより顕著で、回復に数週間～数ヶ月を要します。損傷後1週間程度で軸索変性の所見がピークとなり、筋電図での異常所見出現には2～3週間を要するケースがあります。
Grade 3（ニューロトメーシス）
神経が完全断裂または不可逆的損傷を受けた状態で、自然回復は望めず永続的な機能障害が残ります。
バーナー症候群（頸部神経過伸展症候群）の症状
バーナー症候群では多くの場合、「ビリッ」とした電撃痛やしびれが首から腕、指先にかけて走ります。
瞬間的に症状が出るため、受傷後すぐに痛みと恐怖感を覚える人も少なくありません。症状の出方や続く時間には個人差があります。
突然の電撃様痛としびれ
- 「腕全体がビリビリと痺れる」
- 「電気が走ったような痛みが首から肩、腕へ抜ける」
- その後にしびれや麻痺感が数秒から数分続く
- 神経支配領域に限定されない症状（デルマトームに沿わない）
最も特徴的な症状として、頸椎付近の神経に急な伸展ストレスが加わり、頚部から片側の上肢に電撃のような痛みとしびれが生じます。
これは一種の神経過敏反応であり、その後にしびれや麻痺感をともなうケースが多いです。
筋力低下や握力の低下
- 握力が弱まって物を落としやすくなる
- 腕を上げる動作がしづらくなる
- 筋肉がこわばったように感じる
- 特に三角筋、棘上筋、上腕二頭筋などが障害される
- 痛み症状よりも遅れて出現
電撃様の痛みが落ち着いた後、腕や手に力が入りにくいなどの筋力低下を感じる場合があります。神経が一時的に損傷しているときは、指や手首、肘の動きに影響するかもしれません。
運動時の痛みやしびれの再発
- 疲労が溜まっていると症状が出やすくなる
- コンタクトの多い競技で繰り返し再発する
- 頻回の再発で症状が強くなる恐れもある
一度バーナー症候群を経験すると、首や肩に負担のかかる動作やタックル、衝突といった外力が加わるタイミングで再び同じ症状が出現するケースがあります。
慢性化している場合は日常動作でも違和感やしびれが現れやすいです。
首や肩甲骨周囲の凝り感や硬さ
- 首を回す際に動きが制限される
- 肩甲骨の内側に鈍い痛みを伴うことがある
- 首や肩のストレッチで軽減する場合もある
神経痛とともに筋肉が防御的に緊張し、首や肩の筋肉がこわばってしまう人もいます。首を動かす際に痛みや突っ張りを覚え、さらに悪循環を生むケースがあります。
症状の頻度や持続時間の目安
| 症状 | 頻度 | 持続時間 | 注意ポイント |
|---|---|---|---|
| 電撃様痛・しびれ | 非常に多い | 数秒～数分で軽減 | 繰り返し発生する場合は再受傷リスクが高い |
| 筋力低下（握力低下） | しばしばあり | 数日～数週間続くケースも | 回復を待たずにスポーツ復帰すると悪化の可能性がある |
| 運動時の再発 | 比較的多い | 個人差が大きく、何度も再発しうる | 同じ動作・衝撃で再発を繰り返すと重症化につながる |
| 首や肩甲骨周りの硬さ | 多い | 再発やストレスで慢性化しやすい | マッサージやストレッチ、姿勢改善で軽減を図る |
このように症状には多様性があり、時間経過とともに自然に軽快する例もあれば、慣れないうちは痛みや麻痺感が続いて精神的なストレスを感じるケースもあります。
両側の上肢に症状が及ぶ場合や下肢の麻痺症状などがある場合などは、単なるバーナー症候群ではなく、頚髄損傷などより深刻な障害の可能性があります。
バーナー症候群（頸部神経過伸展症候群）の原因
バナー症候群は、スポーツに関連して発生する例が多くみられます。
単発の大きな外力だけでなく、慢性的な負荷や姿勢の乱れから神経を傷めるケースも多いので注意が必要です。他にも極稀に腫瘍や奇形が原因となるケースがあります。
| 主な原因 | 関連する要因・特徴 |
|---|---|
| スポーツでの衝突 | タックル時の衝撃、首を強くひねる動き |
| 首の筋力不足 | 支え切れずに首が過度に曲がる・伸ばされる |
| 頸椎の変形・椎間板問題 | 加齢や外傷による変性があり、神経を圧迫しやすい |
| 不適切なフォームや姿勢 | ウエイトトレーニング時のフォーム崩れ、日常の前傾姿勢が長い |
バーナー症候群の作用機序
バーナー症候群の受傷機序としては、次の３つが考えられます。
牽引による腕神経叢損傷
片側の肩が下方に押し下げられ、首が反対側に曲げられることで腕神経叢が引き伸ばされる機転です。タックルなどで、この姿勢になりやすいです。
エルブ点への直接打撃
胸鎖乳突筋後方のエルブ点はC5,6神経根が合流する腕神経叢の要衝で、ここへの直接的な衝撃が機転になります。
神経孔内での神経根圧迫
頚椎が過度に伸展したり側方に曲がると神経孔を通る神経根が挟まれてバーナー症候群を発症する場合があります。
スポーツなどでの衝突やタックル
- 突然の外力で神経が急伸展される
- 頸椎が横方向にも大きく動かされる
- 対人プレー中に回避が難しく、再発を繰り返す可能性がある
ラグビーやアメリカンフットボール、レスリングなど、激しいコンタクトが伴う競技が主な原因です。
相手選手にタックルされた際に首が不自然に伸ばされ、神経を傷める場合があります。
首の筋力・柔軟性の不足
- 首周りの筋力トレーニング不足
- ストレッチ不足による可動域の制限
- デスクワークの姿勢不良による筋力低下
首まわりの筋肉や靭帯が十分に強化されていないと、外力に対して頸椎の安定性が低下し、神経が傷つきやすくなります。
柔軟性が低いと、首が衝撃を受けたときの可動範囲が狭く、かえって急激な伸展が起きやすくなります。
頸椎の変形や頸椎間板の問題
- 骨棘（こっきょく）ができて神経を圧迫
- 椎間板が突出して神経根に触れる
- 基礎疾患として頸椎症を持っていると再発リスクが高い
加齢や過度の負荷によって頸椎に変形や椎間板の変性があると、神経が通るスペースが狭くなり、わずかな衝撃でも神経が刺激されやすい状態となります。
不適切なフォームや動作習慣
- ベンチプレスで無理に反り返ったフォーム
- デスクワークやスマホ操作での前傾姿勢
- 睡眠時の枕の高さが合わず首に負担がかかる
ウエイトトレーニングや日常生活での姿勢不良など、首に過度なストレスがかかる習慣的な動作も原因の１つです。
体幹の安定が不十分なまま負荷をかけると、首がブレて神経を傷める恐れがあります。
バーナー症候群（頸部神経過伸展症候群）の検査・チェック方法
バーナー症候群を疑う場合、医療機関ではさまざまな検査を組み合わせて診断を行います。早期の受診によって神経のダメージを把握し、適切な治療方針を立てることが重要です。
| 検査の種類 | 主な目的 |
|---|---|
| 問診・視診・触診 | 発症の経緯、症状の範囲、既往症の確認 |
| 画像検査（X線・MRI） | 骨の配列や椎間板・神経根の状態を評価 |
| 徒手検査・反射テスト | 頸椎や神経根の痛み誘発、麻痺レベルの把握 |
| 筋電図・神経伝導速度 | 神経や筋の機能的な障害を数値的に捉える |
検査結果を総合的に判断し、バーナー症候群なのか、他の頸椎障害なのかを区別します。症状の原因がどこにあるかを特定し、適切な治療につなげるために重要な工程です。
問診と視診・触診
- 痛みの出現状況（スポーツ中、生活動作中など）
- しびれや麻痺の範囲（指先までか、腕の外側のみかなど）
- 既往症や過去の外傷の有無
- バーナー症候群に特有の片側上肢のみの症状であることの確認
医師による問診では、いつ、どのような動きや衝撃で症状が出たのか、痛みやしびれの部位・程度や持続時間などを確認します。
その後、首や肩の筋肉の状態や姿勢を視診し、圧痛がないか触診します。
画像検査：X線（レントゲン）、MRI、CT
| 検査手法 | 分かりやすい特徴 | 得意とする評価分野 |
|---|---|---|
| X線 | 低コスト・短時間で受けられる | 骨格異常や骨折の有無 |
| MRI | 神経・軟部組織を詳細に描出 | 椎間板ヘルニア、神経根圧迫 |
| CT | 骨の構造を3次元的に把握できる | 骨棘など細かな骨病変 |
頸椎の骨の状態を確認するにはX線検査が手軽ですが、神経や軟部組織の状態を詳しく見るにはMRIが有効です。神経根の圧迫や椎間板の変性などを把握できます。CTでは骨の細部を評価できますが、神経組織の評価にはMRIがより適しています。
神経学的検査：徒手検査と筋力・反射テスト
- スパーリングテスト（首を後ろに反らし圧迫するように動かす）
- ジャクソンテスト（首を回旋させながら押し込んで症状を誘発）
- 上腕二頭筋反射、橈骨反射などで神経レベルを評価
神経根に異常があるかどうかを調べるため、徒手検査で首を後屈や側屈させたり、特定の肢位で痛みやしびれが誘発されるかを確認します。
また、筋力テストや腱反射テストでどの神経根に障害があるかを推定します。
電気生理学的検査：筋電図（EMG）、神経伝導速度検査
- 筋電図（EMG）：筋活動の異常を調べる
- 神経伝導速度検査：神経信号の伝わりやすさを数値化
症状が長引く場合や神経の損傷度が疑わしい場合、筋電図や神経伝導速度検査で電気的に神経・筋の状態を評価します。しびれや麻痺が続いているときに行うケースが多いです。
バーナー症候群（頸部神経過伸展症候群）の治療方法と治療薬、リハビリテーション、治療期間
バーナー症候群の治療では、直後は直ちに競技から離脱させ、安静を確保しながら症状が落ち着くのを待つ保存的治療が基本となります。
神経への外力を避け、回復を促進するためのリハビリや投薬、物理療法などを組み合わせ、早期のスポーツ復帰を図ります。
保存的治療：安静と装具の活用
軽度のバーナー症候群では、まず首や肩を動かし過ぎないよう安静を保つのが大切です。さらに、首周りを固定する簡易的な装具を活用して頸椎の動きを制限する場合があります。
- 初期は頸椎カラーで首を動かさないようにする
- 少なくとも２４時間は安静を保つ
- 数日～１週間ほど様子を見て痛みやしびれの改善を確認
- スポーツ活動は医師と相談しながら段階的に再開（基本的には筋力低下や感覚鈍麻が消失してから再開）
投薬・物理療法
神経の炎症を鎮めるために、消炎鎮痛剤や筋弛緩薬を使用するときがあります。
また、物理療法としてホットパックや低周波治療、超音波治療などで血行を促進して筋肉の緊張を緩和し、痛みを和らげる方法が効果的です。
- 消炎鎮痛剤（NSAIDs）を短期間で用いて炎症を抑制
- 筋弛緩薬で首・肩周りの過緊張を軽減
- ホットパックで血流をよくし、回復力の向上を狙う
主な治療薬とその目的
| 薬剤名 | 目的 | 使用期間の目安 |
|---|---|---|
| 消炎鎮痛剤 | 痛みと炎症を抑える | 数日～1週間程度 |
| 筋弛緩薬 | 筋肉の緊張をやわらげる | 症状に合わせて調整 |
| ビタミン剤 | 神経修復を助け、しびれを緩和 | 状況によって継続服用可能 |
リハビリテーション：筋力強化とストレッチ
痛みが落ち着いてきたら、徐々に首や肩周りのリハビリを進めます。再発を防ぐためには、筋力だけでなく柔軟性や体幹の安定性を高めるのが重要です。
- 首の等尺性運動で筋肉に刺激を入れる
- 肩甲骨周りのストレッチと筋力トレーニング
- 体幹トレーニングで姿勢を改善し、首への負担を軽減
- 神経促通、協調性訓練など
- 完全に神経学的異常が消失するまで経過観察
手術療法
手術適応となるのは本当に例外的な重症例であり、一般のバーナー症候群では手術は推奨されません。
実際、競技者においても手術まで行われるのは、複数回の再発で神経学的欠損が蓄積した場合や、他の治療で改善しない慢性痛が残る場合に限られます。
手術を行った場合、術後のリハビリと競技復帰までの期間は術式によります。
椎間板摘出・固定術であれば数ヶ月程度のリハビリと体幹強化期間を経て、医師の許可が下りれば6ヶ月～1年で接触スポーツへの復帰が検討されます。神経移植術では、再支配に時間がかかるため1年以上のリハビリが必要になる例もあります。
いずれにせよ、手術に踏み切るか否かは非常に慎重に判断され、選手本人と医療チームがリスクとベネフィットを十分検討した上で決定します。
また、手術後も症状が完全には改善しない可能性や、再発・再手術のリスクも説明されます。場合によっては、安全のため競技引退を勧告されるケースもあり、これは医師にとっても選手にとっても困難な決断となります。
治療期間とスポーツ復帰の目安
軽症の場合、数日から1週間程度で症状が落ち着き、日常生活に支障がなくなる人もいます。
ただし再発リスクを考慮すると、充分に回復してから段階的に競技へ復帰することが大切です。
| 重症度 | 例 | 治療期間の目安 | リハビリの内容 |
|---|---|---|---|
| 軽度 | 数秒～数分で痛みが軽減する | 1日～2週間 | 安静＋軽めのストレッチ |
| 中度 | しびれや筋力低下が数日以上続く | 1～2か月 | 装具使用＋リハビリで筋力・柔軟性向上 |
| 重度 | しびれや痛みが長期間続きスポーツ困難 | 数か月にわたるケースもある | 手術の検討＋集中リハビリ＋姿勢・動作改善 |
重度のケースでは神経根の圧迫が強い場合や骨の変形が原因となる場合があり、手術による減圧が必要になる可能性もあります。
再発防止策
再度プレーする際には再発予防が重要です。予防策として動作の補正や防具の工夫などが推奨されます。
タックル・ヒット動作の矯正
コーチやトレーナーの指導の下で、頭から突っ込まない正しいタックルフォームを身につけます。
アメフトではヘッドダウン禁止（Spearingの回避）やラグビーではネックロール違反の指導徹底が、頚部への過度な負荷を避けるために重要です。
筋力・コンディショニング
前項のリハビリで得た頚部・肩周りの筋力を維持し、柔軟性も高めます。頚部筋群の十分な筋力は衝撃時の頚の過屈曲/過伸展を防ぎ、結果として神経牽引・圧迫のリスクを下げます。
防具の工夫
自分の体格に合ったショルダーパッドやヘルメットを正しく装着するのが基本です。加えて、ネックロールやカウボーイカラーといった追加の頚部サポーターの使用も検討します。
これらの頚部用プロテクターは、ユニフォームの肩パッドに取り付けて用い、首の過伸展や過度な側屈を物理的に制限して神経損傷を防ぐ狙いがあります。
実際、一度でもバーナー症候群を起こした選手には復帰後のカラー装着を推奨する意見も多くあります。
薬の副作用や治療のデメリット
治療には薬物療法や物理療法が含まれますが、副作用やデメリットも存在します。誤った使い方や過度の安静によって回復が遅れないよう、知っておくと安心です。
| 治療・薬の種類 | 副作用・デメリット | 対策・注意点 |
|---|---|---|
| 消炎鎮痛剤（NSAIDs） | 胃腸障害、腎機能への負担 | 食後服用、期間と量を守る |
| 筋弛緩薬 | 眠気、集中力の低下 | 車の運転などに注意 |
| 頸椎カラーや装具 | 長期使用で筋力低下、可動域の制限 | 症状改善に合わせて段階的に外す |
| 手術 | 感染症リスク、麻酔リスク、神経損傷リスク | 術後のリハビリを計画的に進める |
消炎鎮痛剤（NSAIDs）の副作用
一般的に処方される消炎鎮痛剤は胃腸障害や腎機能への負担が起こる可能性があります。長期連用でリスクが高まるため、必要な期間を守っての服用が重要です。
- 食後に服用し胃への負担を軽減する
- 医師の指示以上の量や期間を守る
- 腎機能や肝機能に問題がある方は相談する
筋弛緩薬による眠気や倦怠感
筋弛緩薬は筋肉の過緊張を緩和しますが、眠気や集中力低下が生じる可能性があります。車の運転や高所作業など安全性に配慮が必要な仕事をしている方は注意してください。
- 処方時に副作用の説明を受ける
- 服用後の作業内容を確認する
- 日中の服用は医師と相談してタイミングを検討する
頸椎カラーの使用による筋力低下リスク
長期にわたって頸椎カラーや装具を着けっぱなしにすると、首まわりの筋肉が使われなくなるため筋力低下や可動域の減少につながる恐れがあります。症状の回復とともに装具の着用時間を徐々に減らす工夫が重要です。
- 必要以上の固定は避ける
- 外すタイミングを医師と相談する
- 装具を外した後はリハビリを徹底する
手術にともなうリスク
重度の場合は手術が選択肢に含まれますが、手術には感染症や麻酔リスク、神経損傷の可能性など、一定のリスクが伴います。術後のリハビリを怠ると回復が遅れる場合もあります。
- 手術のメリットとデメリットを医師とよく相談
- 術後の回復プロセスをしっかり理解する
- 術後の安静とリハビリ計画を遵守する
保険適用と治療費
以下に記載している治療費（医療費）は目安であり、実際の費用は症状や治療内容、保険適用否により大幅に上回ることがございます。当院では料金に関する以下説明の不備や相違について、一切の責任を負いかねますので、予めご了承ください。
バーナー症候群の診療では、多くの場合保険診療の範囲で対応できます。整形外科での診察、検査、リハビリなどが基本となるため、自己負担割合（通常は3割負担など）に応じて費用が決まります。
診察・検査費用の目安
初診料や再診料、画像検査費用などは保険適用時でも数千円程度かかります。MRI検査を行う場合、保険適用の自己負担割合が3割の場合は1万円前後になることがあります。
| 診察・検査 | 費用 |
|---|---|
| X線検査 | 自己負担3割で1,000円～2,000円程度 |
| MRI検査 | 自己負担3割で8,000円～12,000円程度 |
| 整形外科初診料 | 1,000円前後 |
リハビリ・物理療法費用
リハビリテーションや物理療法も保険適用になります。1回あたり数百円から1,000円程度の自己負担で受けられる人が多いです。週に数回通院する場合、月あたり数千円から1万円程度の負担になるケースが一般的です。
- 低周波治療やホットパックは、1回あたり数百円程度
- 運動療法は、1回あたり数百円～1,000円程度
- リハビリ期間が長期化すると、トータルで1万円～2万円を超える場合もある
薬剤費
処方薬がある場合、薬局での負担が発生します。消炎鎮痛剤や筋弛緩薬、ビタミン剤などを1週間～2週間分処方すると、自己負担3割で1,000円～2,000円程度が目安です。
- 薬代は薬剤の種類・処方日数で変動
- 長期服用が必要な場合は継続的に費用がかかる
手術費用
重度の場合は手術が必要になるケースがあります。頸椎の手術は比較的大きな治療に分類されるため、保険適用でも数万円～10万円以上の自己負担が発生する可能性があります。
一定の上限額を超えたら超過分が払い戻しされる高額療養費制度を利用すると、自己負担額が一定額に抑えられます。
- 保険適用でも入院や手術で数万円以上かかる場合がある
- 高額療養費制度の対象となる場合は負担が軽減
- 事前に手術費用の見積もりを確認し、制度利用を検討
保険適用における費用
| 項目 | 保険適用の有無 | 自己負担額（3割の場合） |
|---|---|---|
| 初・再診料 | 有り | 1,000円前後 |
| X線検査 | 有り | 1,000円～2,000円程度 |
| MRI検査 | 有り | 8,000円～12,000円程度 |
| リハビリ・物理療法 | 有り | 1回あたり数百円～1,000円程度 |
| 薬剤費 | 有り | 1週間分で1,000円～2,000円程度 |
| 手術・入院 | 有り | 数万円～10万円以上 |
治療費は症状の重症度や治療内容によって大きく変わります。担当医と相談しながら、必要な検査や治療を受け、保険制度を上手に活用していくことが大切です。
以上
参考文献
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