リンデロンV（ベタメタゾン吉草酸エステル）｜ステロイド外用薬

リンデロンVとは、皮膚の炎症やアレルギー反応に効果のあるステロイド外用薬です。

炎症を起こしている皮膚の赤みや腫れ、かゆみを抑えるための有効成分が含まれています。

ここではリンデロンVについて詳しく解説していきましょう。

リンデロンVの有効成分と効果、作用機序

有効成分

リンデロンVの主な有効成分は「ベタメタゾン吉草酸エステル」で、合成されたステロイドとして知られており、炎症の原因となる物質の放出を抑制することで、皮膚の炎症を鎮める効果が。

日本ではベタメタゾン吉草酸エステルが0.12%配合された軟膏・クリーム・ローションの3つの剤型があります。

ステロイド外用薬は強さによってランクが分かれており、リンデロンVは5段階のうち上から3番目の「強い(strong)」クラスです。

作用機序

ステロイド外用薬は、炎症反応を抑制するために用いられる薬です。ベタメタゾン吉草酸エステルが持つ作用機序は、以下のメカニズムに基づいています^1)〜4)。

• 細胞質の受容体に結合後細胞核に移動し、特定のタンパク質と結合して炎症の原因となるさまざまな物質の生成を抑制。炎症を引き起こすサイトカインや化学物質の放出が抑えられ、皮膚の炎症反応が鎮静されます。
• 免疫細胞の機能を抑える働きも持っており、これにより皮膚への免疫反応が減少し、炎症がやわらぎます。
• 血管収縮作用もあり、その効果は同じstrongクラスの強さであるフルオシノロンアセトニド(フルコート)よりも強いです。

効果

ベタメタゾン吉草酸エステルの持つ炎症抑制効果によりリンデロンVは炎症による赤み、腫れ、かゆみなどをやわらげ、有効率は84.0%であることが報告されています⁵⁾。

参考文献 

リンデロンV（ベタメタゾン吉草酸エステル）の使用方法と注意点

リンデロンV（ベタメタゾン吉草酸エステル）は通常、1日1～数回、適量を患部に塗布。剤型は軟膏・クリーム・ローションの3種類があり、塗る部位や患部の状態に合わせて選ぶことができます6)。

	軟膏	クリーム	ローション
基剤	油	水と油を混ぜた乳化剤	水と油を混ぜた乳化剤(水分量が多い)
刺激性	弱い	軟膏より強い	軟膏より強い
べたつき	強い	水を含むので伸びがよく、べたつきにくい	軟膏やクリームに比べて、ベタつきにくい
皮膚吸収	クリームより遅い	吸収されやすい	軟膏より吸収されやすい
使用に適した患部	どんな状態の患部にも使え、刺激性が弱いので肌の弱い人にも	主に乾燥している患部に使用し、ジュクジュクした患部、傷がある部分には適さない	軟膏やクリームが塗りにくい頭皮など有毛部に適しているが、ジュクジュクした患部、傷がある部分には適さない
長所・短所	保湿力が高く、皮膚を保護	さらっとした使用感から夏場は軟膏からの変更使用もあるが、汗で流れやすい	伸びがよく、さらっとした使用感で、水分が多く気化しやすいので夏場など汗をかくときのからだにも使いやすい

・軟膏：白色～微黄色、半透明のなめらかなもので、刺激が少なく、皮膚の保湿や保護に優れています。ベタつき感はありますが、さまざまな患部に使用可能です。

・クリーム：白色のなめらかで伸びがよく、ベタつき感が少ないのが特徴です。湿った患部には刺激感がでることがあり適していません。

・ローション：液体に薬を混ぜたものです。湿った部分には刺激感が出ることもありますが、軟膏やクリームが塗りにくい有毛部でも使用できます。

注意点

リンデロンVを使用時にまず気をつけていただきたいのが使用量です。ステロイド外用薬の過剰な使用は副作用の発現を高める危険性があるため、適切な量を塗布することが重要となります。

外用薬を使用する際は、1FTU(フィンガーチップユニット)という単位が一つの目安となり有効です。

その他、使用の際には以下の点に気をつけてください。

参考文献

6) 古江増隆. 5. ステロイド外用薬の使い方：コツと落とし穴. アレルギー.2009; 58(5):491-497.

適応対象となる患者さん

適応疾患

リンデロンVは湿疹・皮膚炎群、皮膚そう痒症、痒疹群、薬疹、虫刺され、乾癬などのさまざまな皮膚疾患の患者さんに適応となり、それ以外にも適応となる皮膚疾患は数多くあります⁷⁾。

注意点

リンデロンVを使用する患者さんに注意していただきたい点がいくつかあります。

参考文献

7) 添付文書 医療用医薬品: リンデロン 4. 効能または効果

お子さま、ご高齢の方への使用

ここでは、お子さまやご高齢の方へのリンデロンVの使用に関して説明します。

お子さまへの使用

お子さまの皮膚は大人と比較して薄く、また吸収率が異なり、ステロイド外用薬の影響を受けやすいと考えられています⁸⁾。

バリア機能も未熟なため外用薬の刺激や反応にも注意して使用してください。

ご高齢の方への使用

皮膚の老化に伴いご高齢の方の皮膚は薄くなり、水分保持能力が低下しているので、ステロイド外用薬の吸収率が高まります⁹⁾。

また、ポリファーマシー(多剤併用)なことが多いので副作用が出現するリスクが高まり、皮膚疾患の正確な診断が難しくる問題も⁹⁾。

使用中に皮膚の状態の変化や症状の悪化が見られた場合、速やかに医師の診察を受けてください。連続した長期間の使用や、必要以上の量を塗布することは推奨されていません。

参考文献

8) Eichenfield LF, et al. Guidance of care for the management of atopic dermatitis. Part 2: Management and Treatment of Atopic Dermatitis with Topical Therapies. J Am Acad Dermatol. 2014;71(1):116-132.
9) Farage MA, et al. Clinical implications of aging skin: cutaneous disorders in the elderly. Am J Clin Dermatol. 2009;10(2):73-86.

リンデロンVの治療期間

リンデロンVはさまざまな皮膚疾患で有効性が認められていますが、治療期間は患者さんの年齢、症状の程度、体質などによって変わります。

リンデロンVはステロイド外用薬の一つで、長期使用によって副作用を認める可能性も。そのため、使用期間は最低限にとどめることが推奨されています。

アトピー性皮膚炎などの慢性炎症疾患では、ステロイド外用薬の使用期間が長くなる傾向にあり、現在では「プロアクティブ療法」と呼ばれる塗り方が推奨。

ステロイド外用薬とタクロリムス軟膏などの非ステロイド外用薬、そして保湿剤をうまく組み合わせることによって使用量を減らし、再燃を予防することが期待できます¹⁰⁾。

リンデロンVの副作用や使用時の注意点

次に、リンデロンVの使用中に起こりうる副作用について説明します。

重大な副作用として挙げられるのは目の周りの皮膚に使用した場合に眼圧が上がる緑内障や白内障です¹¹⁾。

その他長期使用により紫斑や多毛、色素脱失が0.1～5%未満の方に起こったり、頻度は不明ですが刺激感や感染症、皮膚の萎縮やニキビなどの所見を認める可能性があります¹²⁾¹³⁾。

リンデロンVの主な副作用

副作用	説明
ステロイドざ瘡	毛穴に一致したニキビ様の皮疹が特徴
刺激感	一過性の刺激を感じることが
皮膚の萎縮	皮膚が薄くなる現象
皮膚の感染症	細菌性やウイルス性の皮膚感染症

表に挙げられた副作用は一部であり、他にもさまざまな症状が出る可能性があります。使用時に異常を感じたら、すぐ医師の診察を受けてください。

使用時の注意点

参考文献

11) 日本皮膚科学会ガイドライン アトピー性皮膚炎診療ガイドライン2021
12) Beck KM, Set al. Ocular co-morbidities of atopic dermatitis. Part II: Ocular disease secondary to treatments. Am J Clin Dermatol. 2019; 20: 807-815.
13) 添付文書 医療用医薬品: リンデロン 11. 副作用

リンデロンV（ベタメタゾン吉草酸エステル）で効果がなかった場合の対応

リンデロンVは、一部の患者さんには効果を認めなかったり、副作用によって使えないこともあります。ここではリンデロンVで効果を示さない場合の対応について解説しましょう。

リンデロンVの適応ではない疾患の可能性

皮膚感染症などの場合、リンデロンVの使用によって症状が悪くなることがあり、一定期間塗って悪化を認める場合は使用を中止したうえでもう一度診察し、診断します。

強力なステロイド外用薬への切り替え

リンデロンVはステロイド5段階の強さの中で上から3番目である「strong」なので、より強いレベルの「very strong」や「strongest」クラスのステロイド外用薬に切り替えることで効果を認める場合があります¹⁴⁾。

これらのステロイド薬もまた副作用のリスクを伴いますので、医師の指示のもとで適切に使用してください。

他の治療法への変更・併用を検討

アトピー性皮膚炎や乾癬などの疾患では紫外線療法や内服薬、注射薬（生物学的製剤）などが有効なこともあり、ステロイド外用薬だけでは効果がみられなかった時に検討されます。

副作用で使えない場合の代替薬

アトピー性皮膚炎など慢性炎症疾患では、副作用を軽減するためにも非ステロイド外用薬へ変更することを考えます¹⁵⁾。

非ステロイド外用薬として代表的なものとしてはタクロリムス軟膏やデルゴシチニブ軟膏などです¹⁶⁾¹⁷⁾。

これらはアトピー性皮膚炎おいて保険適応となっていますが、ステロイドの作用機序とは違うため、異なる副作用が懸念されます。必ず専門医の診察を受け、指示された通りに使用してください。

参考文献 

他の治療薬との併用禁忌

リンデロンVは他の薬剤と併用禁忌になることは現時点ではありませんが、他のステロイド薬を同時に同じ場所に塗るなど、指示された以外の使用方法は副作用の発現を高めることから推奨されていません。

使用する際は必ず専門医の指示に従ってください。

また、アトピー性皮膚炎や乾癬などは紫外線療法や内服薬、他の外用薬と併用することでステロイドの使用量を減らせる可能性があります。

治療に関しての疑問や不安な点がある場合は、医師や薬剤師にご相談ください。

保険適用について

皮膚炎群や乾癬など、リンデロンVが保険適応となる疾患は数多くあります。

具体的な適応疾患については添付文書をご覧ください。

https://www.kegg.jp/medicus-bin/japic_med?japic_code=00011856

薬価についてですが、どの剤型も20.2円/gとなっています。

タイプ	薬価に基づく薬の価格
軟膏	5g/本:101円(3割負担で30.3円)　10g/本:202円(3割負担60.6円)
クリーム	5g/本:101円(3割負担で30.3円)　10g/本:202円(3割負担60.6円)30g/本:606円(3割負担181.8円)
ローション	10ml/本:202円(3割負担60.6円)

保険の適応を受けるためには専門医による診察や診断が必要で、この他、初診料あるいは再診療、処置代などがかかります。

詳しくはお問い合わせください。