ビホナゾール（マイコスポール）

ビホナゾール（マイコスポール）とは、皮膚の真菌感染症の治療に用いられる医療用の外用薬です。

有効成分ビホナゾールは、白癬菌やカンジダ菌など、皮膚病の原因となる真菌（カビの一種）の増殖を抑える働きがあります。

水虫（足白癬）やいんきんたむし（股部白癬）、ぜにたむし（体部白癬）、皮膚カンジダ症、癜風（でんぷう）といった、日常で遭遇しやすい皮膚の真菌感染症に対して幅広く効果を示します。

根気強く治療を続けることで、不快な症状の改善が期待できる薬です。

ビホナゾール（マイコスポール）の有効成分と効果、作用機序

ビホナゾール（マイコスポール）は、皮膚の真菌感染症に対して広く用いられる外用抗真菌薬です。ここでは、有効成分であるビホナゾールの特性から効果、作用のメカニズムを詳しく解説します。

有効成分ビホナゾールについて

ビホナゾールは、イミダゾール系と呼ばれる抗真菌薬の一種に分類されます。イミダゾール系の抗真菌薬は、数ある抗真菌薬の中でも長い歴史と豊富な実績を持ち、皮膚真菌症治療の基本的な選択肢の一つです。

大きな特徴は原因となる真菌に対して、殺菌的あるいは静菌的に作用する点で、真菌の増殖を抑えるだけでなく、直接的に真菌を破壊する力も持っています。

また、1日1回の使用で効果が持続するように設計されており、患者さんの負担を軽減する工夫がなされています。皮膚への親和性も高く、角質層によく浸透して貯留することで効果を持続的に発揮することが可能です。

主な効果と適応疾患

ビホナゾールは、皮膚の表面（角質層）に寄生するさまざまな真菌に対して効果を示し、いずれも皮膚科でよく見られる疾患です。

適応疾患の種類	主な症状の現れる部位	一般的な呼称
白癬
足白癬	足の指の間、足裏、かかと	水虫
手白癬	手のひら、指の間	手水虫
体部白癬	顔、首、腕、体幹など	ぜにたむし
股部白癬	股、内もも、臀部	いんきんたむし
皮膚カンジダ症
指間びらん症	手指の間
間擦疹	首、脇の下、乳房の下など擦れる部位
癜風（でんぷう）	胸、背中、首、上腕など	黒なまず、白なまず

真菌の細胞膜に作用する仕組み

ビホナゾールが真菌に対して効果を発揮するメカニズムは、真菌の細胞膜の働きを阻害することにあります。

真菌の細胞は人間と同じように細胞膜という膜で覆われていて、細胞膜は細胞の形を維持したり、内外の物質の出入りをコントロールする生命維持に必要不可欠な器官です。

真菌の細胞膜を構成する主要な成分の一つにエルゴステロールという物質があり、真菌の体内で合成される過程をブロックし、最終的には増殖が停止（静菌作用）するか、死滅（殺菌作用）に至ります。

人間の細胞膜にはエルゴステロールが存在しないため、ビホナゾールは真菌に選択的に作用し人体への影響は少ないです。

使用方法と注意点

ビホナゾール（マイコスポール）の効果を最大限に引き出し安全に治療を進めるためには、医師の指示に従った正しい使用方法を実践することが何よりも大切です。

クリームと外用液の使い分け

ビホナゾール（マイコスポール）にはクリームと外用液の2つの剤形があり、どちらの剤形を選択するかは、病変の部位や皮膚の状態によって医師が判断します。

クリーム剤（マイコスポールクリーム1%）

• 特徴: しっとりとした使用感で、皮膚への刺激が少ないのが特徴です。保湿性もあり、乾燥している患部や、皮膚が亀裂を起こしているようなびらん性の患部に適しています。
  
  皮膚への付着性も良いため、有効成分がとどまりやすい利点があり、顔や体など、広範囲な部位に使用しやすい剤形です。
• 適した患部: 乾燥・亀裂・びらんを伴う病変、顔面などのデリケートな部位。

外用液（マイコスポール外用液1%）

• 特徴: さらっとした液体タイプで、べたつきが少ないのが特徴で、毛の生えている部位（頭部や陰部など）にも塗りやすく、浸透性が高いです。
  
  ただし、アルコールを含んでいるため、びらんや亀裂のある患部に使用すると、しみるような刺激を感じることがあります。
• 適した患部: 頭部などの有毛部、乾燥が軽度でさらっとした使用感を好む場合。

1日1回の基本的な使い方

ビホナゾール（マイコスポール）の最も基本的な使用方法は、1日1回患部に直接塗布することです。皮膚での持続性が高いため、1日1回の使用で十分な効果が期待できるように設計されています。

塗布するタイミングとして推奨されるのは、入浴後です。入浴後の皮膚は清潔であり、角質層が水分を含んで柔らかくなっているため、薬の成分が浸透しやすくなります。

タオルで水分をよく拭き取った後、まだ皮膚が少し湿っているうちに塗布するのが効果的です。もし入浴が難しい場合でも、塗布前には石鹸などを使って患部を優しく洗い、清潔な状態にしてから使用するように心がけてください。

塗布範囲と量の目安

薬を塗る範囲と量は、治療効果を左右する重要なポイントです。量が少なすぎれば効果が不十分になり、多すぎても効果が高まるわけではなく、かえって副作用のリスクを増やす可能性があります。

塗布範囲

症状が出ている部分（赤み、かゆみ、皮むけなどがある部分）だけではなく、周囲も含めて少し広めに塗布することが大切です。一見正常に見える周囲の皮膚にも、真菌が潜んでいる可能性があるためです。

指で円を描くように症状のある部分を中心に、外側1〜2cm程度まで広げて塗りましょう。

塗布量

塗布する量の目安は軟膏やクリームの場合、成人の人差し指の第一関節までチューブから出した量（約0.5g）で、成人の手のひら2枚分の面積に塗布できる量です。

実際に塗る際は患部に薬を置いた後、強く擦り込まずに優しく薄くのばします。塗った後にティッシュペーパーを軽く当てて付着するけれど落ちない程度が適量で、べたべたしすぎるのは多すぎるサインです。

剤形	塗布量の目安	塗布のポイント
クリーム	人差し指の第一関節の長さ（約0.5g）で手のひら2枚分	強く擦り込まず、優しく薄く延ばす。べたつかない程度。
外用液	患部を十分に覆える量	容器の先を直接患部につけず、清潔な指や綿棒にとる。刺激を感じる場合は医師に相談する。

適応対象となる患者さん

ビホナゾール（マイコスポール）は、特定の種類の真菌によって起こる皮膚感染症に対して処方されます。

皮膚のかゆみや赤み、皮むけといった症状は、真菌感染症以外の皮膚炎でも見られるため、正確な診断に基づいて適切な治療薬を選択することが重要です。

足白癬（水鋤）でお悩みの方

足白癬、いわゆる水虫は、白癬菌という真菌が足の皮膚に感染して起こる疾患で、ビホナゾールが最も頻繁に用いられる対象の一つです。高温多湿な環境を好む白癬菌にとって、靴や靴下で蒸れやすい足は格好の住処となります。

• 趾間型（しかん）: 足の指の間にでき、特に薬指と小指の間に好発します。皮膚が白くふやけてじゅくじゅくしたり、皮がむけたりします。強いかゆみを伴うことが多いのが特徴です。
• 小水疱型（しょうすいほう）: 足の裏や土踏まず、足の側面に小さな水ぶくれ（水疱）が多発します。こちらも強いかゆみを伴うことが多く、水疱が破れるとじゅくじゅくします。
• 角質増殖型: 足の裏、特に踵（かかと）を中心に、皮膚が厚く硬くなり表面がザラザラし、ひび割れて痛みを伴うこともあります。かゆみは少ないか、全くないことも多く、水虫だと自覚していないケースも少なくありません。

このような症状が見られる場合、皮膚科で検査（直接鏡検）を行い、白癬菌の存在を確認した上でビホナゾールが処方されます。

体部白癬（ぜにたむし）・股部白癬（いんきんたむし）の患者さん

白癬菌は足だけでなく、体のさまざまな部位にも感染します。足以外の体幹や腕、顔などに感染した場合は体部白癬（ぜにたむし）、股間やその周辺に感染した場合は股部白癬（いんきんたむし）です。

疾患名	好発部位	主な症状
体部白癬（ぜにたむし）	顔、首、腕、脚、体幹	円形〜楕円形の赤い発疹。中心部が治ったように見え、辺縁がリング状に盛り上がるのが特徴的。かゆみを伴う。
股部白癬（いんきんたむし）	股、内もも、臀部	半月状に広がる赤い発疹。境界がはっきりしており、強いかゆみを伴う。夏場に悪化しやすい。

皮膚カンジダ症と診断された方

カンジダは、もともと人の口の中や消化管、皮膚などに常在している真菌の一種です。通常は無害ですが体の抵抗力が落ちたり皮膚が蒸れて常在菌のバランスが崩れると、異常に増殖して皮膚カンジダ症を引き起こします。

ビホナゾールはカンジダに対しても有効で、皮膚カンジダ症が起こりやすいのは、皮膚同士がこすれやすく湿気がこもりやすい部位です。

脇の下や乳房の下、鼠径部などに境界のはっきりした赤い発疹ができるカンジダ性間擦疹、また、水仕事の多い方では、指の間にびらんや亀裂が生じるカンジダ性指間びらん症が見られることもあります。

オムツを着用している乳幼児の陰部にも発症しやすく、これは一般的に皮膚カンジダ症（おむつ皮膚炎の一部）と呼ばれます。

癜風（でんぷう）と診断された方

癜風はマラセチアという皮膚の常在菌の一種が、特定の条件下で異常増殖して発症する皮膚病です。汗をかきやすい夏場の、皮脂の分泌が盛んな若者や成人の胸、背中、首、肩、上腕などによく見られます。

淡い褐色や茶色の色素斑、あるいは色が抜けたように白く見える色素脱失斑ができ、くろなまずやしろなまず、と呼ばれることもあります。かゆみなどの自覚症状はほとんどないか、あってもごく軽度です。

原因菌であるマラセチアに対してもビホナゾールは効果を示し、治療薬として用いられます。

ビホナゾール（マイコスポール）の治療期間

皮膚真菌症の治療において、多くの方が疑問に思うのが治療に要する期間です。ビホナゾール（マイコスポール）による治療は、症状が改善してもすぐに終わりではありません。

皮膚の奥深くに潜む真菌を根絶やしにするためには、根気強く治療を続けることが極めて重要です。

疾患ごとの標準的な治療期間

治療期間は、感染している真菌の種類、病変の部位、症状の重症度、皮膚の角質層の厚さなどによって異なります。

疾患名	標準的な治療期間の目安	治療継続のポイント
足白癬（水虫）	最低4週間〜	かゆみが消えても、最低1ヶ月は塗布を続けることが再発防止の鍵。
体部白癬（ぜにたむし）	2〜4週間程度	皮疹が消えてから、さらに1〜2週間塗布を続けることが望ましい。
股部白癬（いんきんたむし）	2〜4週間程度	症状の改善が早くても、自己判断で中断しないことが大切。
皮膚カンジダ症	1〜2週間程度	比較的短期間で改善することが多いが、医師の指示があるまで続ける。
癜風（でんぷう）	2〜4週間程度	皮疹の色素沈着や色素脱失が正常に戻るには、治療終了後も時間がかかることがある。

特に、かかとなどがガサガサになる角質増殖型の足白癬では、角質層が非常に厚くなっているため薬が浸透しにくく、治療期間が数ヶ月から半年以上に及ぶことも珍しくありません。

症状が消えても治療を続ける理由

皮膚真菌症の治療で最もよくある失敗例が、かゆみや赤みといった自覚症状がなくなったことによる自己判断での治療中断です。

しかし、この段階ではまだ角質層の奥に真菌が生き残っている状態で、薬をやめてしまうと、生き残った真菌が再び増殖を始め、症状がぶり返してしまいます。

皮膚は一定の周期で新陳代謝（ターンオーバー）を繰り返しており、古い角質は新しい角質に押し上げられて、やがて垢となって剥がれ落ちます。

足の皮膚のターンオーバーには約1ヶ月以上かかると言われており、これが足白癬の治療に最低でも1ヶ月以上を要する理由です。

治療期間が長引くケース

標準的な期間以上に治療が長引くこともあり、かかとなどの角質が厚くなった角質増殖型の白癬は薬が浸透しにくく、治療が長期化します。

また、足の爪に白癬菌が感染している爪白癬を合併していると、感染源となって皮膚の症状が再発しやすくなり、内服薬による治療が必要となる場合が多いです。

その他、症状を気にして患部をいじりすぎるなどの不適切な自己処置や、足を不潔にしていたり毎日同じ靴を履き続けたりといった生活習慣の問題も、治癒を遅らせる原因となります。

ビホナゾール（マイコスポール）の副作用やデメリット

どのような医薬品にも、主たる作用（主作用）のほかに、予期しない副作用が現れる可能性があります。ビホナゾール（マイコスポール）は比較的安全性の高い外用薬ですが、まれに副作用が起こることがあります。

主な皮膚症状の副作用

ビホナゾールを使用して最も報告が多い副作用は、塗布した部位に現れる局所的な皮膚症状で、薬の刺激や、アレルギー反応によって起こると考えられています。

• 接触皮膚炎（かぶれ）: 塗布した部分やその周辺に、赤み、かゆみ、ぶつぶつ（丘疹）、小さな水ぶくれ（小水疱）などが現れ、薬の成分そのものに対するアレルギー反応か、薬剤の刺激による反応のいずれかです。
  
• 刺激感: 塗布した際、ピリピリ、チクチクとした一過性の刺激を感じることがあります。外用液タイプは含まれるアルコールの影響で刺激を感じやすく、また、皮膚に傷やびらんがあると、クリームタイプでもしみることがあります。
  
• 発赤、紅斑: 塗布部位の皮膚が赤くなる症状です。
  
• そう痒感（かゆみ）: もともとの疾患によるかゆみとは別に、薬を塗ることで新たにかゆみが生じたり、かゆみが強くなることがあります。

症状は使用者の0.1%〜5%未満の頻度で報告されていて多くは軽度ですが、症状が強かったり使用を続けるうちに悪化する場合は注意が必要です。

まれに起こる可能性のある副作用

頻度は非常に低い（0.1%未満）ですが、上記以外の副作用として以下のような症状が報告されています。

副作用の分類	具体的な症状
皮膚症状	びらん（ただれ）、鱗屑（りんせつ：皮膚表面のうろこ状のかす）、亀裂、皮膚の乾燥、水疱、皮膚の腫れ
全身症状	非常にまれですが、薬の成分が体内に吸収されることで全身的なアレルギー反応（蕁麻疹など）が起こる可能性も理論的にはゼロではありません。

ビホナゾール（マイコスポール）で効果がなかった場合

医師の診断のもと、処方されたビホナゾール（マイコスポール）を指示通りに使用しているにもかかわらず、一向に症状が改善しない、あるいはかえって悪化しているように感じる場合、患者さんにとっては大きな不安です。

ここでは、治療がうまくいかない場合に考えられる理由と、その後の対応について解説します。

効果が見られない場合に考えられる原因

期待される治療効果が得られない背景には複数の要因が潜んでいる可能性があり、まず考えられるのは、そもそも症状の原因が真菌ではないという診断が異なる可能性です。白癬症と似た症状の皮膚炎は多いため、抗真菌薬は効きません。

次に、薬の量や範囲、期間など、使用方法の誤りも効果を減弱させ、まれですが、薬剤が効きにくい薬剤耐性菌の可能性も考慮されます。

さらに、患部を不潔にしているなどの生活環境の問題や、治療の供給源となる爪白癬など他の感染源の存在も、治癒を妨げる大きな要因です

自己判断での使用中止のリスク

効果がないからという理由で自己判断で使用を中止するのは、大変危険です。もし原因が真菌感染症であった場合、治療を中断することで菌は勢いを取り戻し、症状がさらに悪化したり感染範囲が他の部位へ拡大する恐れがあります。

また、中途半端な治療は菌を根絶やしにできず、再発を繰り返す原因となります。効果に疑問を感じた時は自己判断で行動するのではなく、専門家である医師に相談することが解決への第一歩です。

他の治療法への切り替えの検討

ビホナゾールで効果が不十分と医師が判断した場合、治療方針の見直しが行われます。

対応策	具体的な内容
診断の再評価	再度、顕微鏡検査を行い、本当に真菌がいるのか、いるとすればどのような菌かを確認します。必要に応じて、他の皮膚疾患の可能性も探ります。
外用薬の変更	ビホナゾールとは異なる系統の抗真菌薬（アリルアミン系、ベンジルアミン系など）に変更します。作用機序の違う薬を使うことで、効果が得られる場合があります。
内服薬の追加・変更	症状が広範囲に及ぶ場合、外用薬だけでは治療が困難な角質増殖型の場合、あるいは爪白癬を合併している場合には、抗真菌薬の内服治療が検討されます。内服薬は、体の中から血流に乗って皮膚や爪に薬効成分を届けるため、外用薬よりも強力な効果が期待できます。
生活指導の再徹底	患部の清潔保持、通気性の良い衣類や靴の選択、家族内での感染対策（バスマットの共用を避けるなど）といった生活習慣の改善を改めて指導します。

他の治療薬との併用禁忌

ビホナゾール（マイコスポール）を使用している際に、他の薬を併用しても良いのかどうかは、多くの方が気になる点です。

併用に注意が必要な薬剤

結論から言うと、ビホナゾール外用薬（クリーム・外用液）において、併用を完全に禁止する併用禁忌と指定されている薬剤は、現在のところありません。

これはビホナゾールが外用薬であり、塗布した皮膚から体内に吸収される量がごくわずかであるため、全身を巡る内服薬などとの間で、重大な相互作用を起こす可能性が極めて低いと考えられているからです。

外用薬同士の使い合わせ

同じ皮膚の同じ場所に、複数の外用薬（塗り薬）を使用する場合には、注意が必要です。白癬症と湿疹を合併している場合など、抗真菌薬とステロイド外用薬が同時に処方されることもあります。

その際、塗る順番や塗る間隔について医師または薬剤師の指示を必ず守ってください。自己判断で混ぜて塗ったり直後に重ねて塗ると、それぞれの薬の効果が弱まったり、予期せぬ皮膚反応が出る可能性があります。

また、薬によって塗る範囲が異なる場合もありますので、指示された範囲を正しく守ることが大切です。

内服薬との相互作用について

ビホナゾール外用薬が内服薬の効果に大きな影響を与えることは、通常は考えにくいです。

しかし、抗真菌薬の中には内服薬として使用した場合に、特定の血液をサラサラにする薬（ワルファリンなど）や、その他の薬の作用を強めたり弱めたりすることが知られているものもあります。

ビホナゾールは皮膚からの吸収が少ないためリスクは低いですが、現在服用中の薬がある場合は、ビホナゾールを処方される際に必ず医師や薬剤師に申し出てください。

ビホナゾール（マイコスポール）の保険適用と薬価について

保険適用の範囲

ビホナゾール（マイコスポール）は、効果が認められている適応疾患の治療を目的として処方される場合に限り、健康保険の適用対象です。

• 白癬：足白癬（水虫）、手白癬、体部白癬（ぜにたむし）、股部白癬（いんきんたむし）
• 皮膚カンジダ症：指間びらん症、間擦疹など
• 癜風

医師が診断し治療のためにビホナゾールを処方した場合、患者さんは公的医療保険制度に基づいて、医療費の一部（通常は1割〜3割）を自己負担します。

ビホナゾール（マイコスポール）の薬価

薬剤名（剤形）	規格	薬価（1gまたは1mLあたり）	1本あたりの薬価
マイコスポールクリーム1%	10g/本	25.50円/g	255.0円
マイコスポール外用液1%	10mL/本	25.50円/mL	255.0円

以上

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