052-228-1280
WEB予約
ニキビ（尋常性ざ瘡）は、多くの人が悩む肌トラブルのひとつです。
ニキビの治療薬にはいくつか種類があり、その中に「べピオゲル」がありますが、刺激感などの副作用によって使用を継続できない方もいらっしゃいます。
その悩みを解決する一つの方法として、2023年5月1日にマルホよりベピオローション2.5%が発売されました。
ベピオローションは、有効成分である過酸化ベンゾイルによってニキビを改善しつつ、同時に副作用として現れやすい乾燥を考慮した乳剤性のローションです。
これまで副作用によってなかなかニキビ治療が継続できなかった方も、この薬を日々のケアにうまく取り入れることで、ニキビ治療が一気に向上するかもしれせん。
ここでは、べピオローションについて詳しく解説していきます。
この記事の執筆者
小林 智子（こばやし ともこ）
日本皮膚科学会認定皮膚科専門医・医学博士
こばとも皮膚科院長
2010年に日本医科大学卒業後、名古屋大学医学部皮膚科入局。同大学大学院博士課程修了後、アメリカノースウェスタン大学にて、ポストマスターフェローとして臨床研究に従事。帰国後、同志社大学生命医科学部アンチエイジングリサーチセンターにて、糖化と肌について研究を行う。専門は一般皮膚科、アレルギー、抗加齢、美容皮膚科。雑誌を中心にメディアにも多数出演。著書に『皮膚科医が実践している 極上肌のつくり方』(彩図社)など。
こばとも皮膚科関連医療機関
べピオローションの作用機序と効果
べピオローションの有効成分は「過酸化ベンゾイル」です。過酸化ベンゾイルは、以前よりニキビ治療に広く利用されている成分で、効果と安全性は国内外の研究によって確認1)。
これまで過酸化ベンゾイルが2.5%配合されたベピオゲルがありましたが、新しく販売されたベピオローションにも過酸化ベンゾイルが2.5%配合されています。
過酸化ベンゾイルの作用機序
過酸化ベンゾイルは酸化剤の一つで、酸化作用によって生じたフリーラジカルによってニキビにアプローチしていきます。
具体的な作用には以下のようなものがあります。
・抗菌作用：
過酸化ベンゾイルは、ニキビの原因となる皮膚常在菌「Propionibacterium acnes」に対する抗菌作用があります2)（アクネ菌は毛穴内で増殖し、炎症を引き起こす）。アクネ菌の増殖の抑制が、ニキビの発症を防ぐ主な作用に。
・抗炎症作用：
抗菌作用に加えて、過酸化ベンゾイルは好中球の活性酸素の産生を抑制することによって抗炎症作用を発揮することがわかっています3)。
・角層の脱落促進：
過酸化ベンゾイルにはピーリング作用があり、皮膚の新陳代謝を促進4)。これにより、毛穴の詰まりを引き起こす古い角質細胞が効果的に除去され、ニキビの発症リスクが低減します。
過酸化ベンゾイルのニキビに対する効果
以下の表は、過酸化ベンゾイルのニキビへの効果をまとめたものです。
| 作用機序 | 期待される効果 |
|---|---|
| ニキビの原因菌（P. Acne）の増殖抑制 | 炎症性ニキビの数の減少 |
| 抗炎症作用 | 炎症の軽減 |
| 皮膚角質層の新陳代謝促進 | ニキビの再発の予防 |
過酸化ベンゾイルが他のニキビ治療薬と比べて優れている点は、ニキビの初期の段階（面皰 めんぽう）から炎症性のニキビ（紅色丘疹）まで広く効果を発揮する点です。
また、抗菌作用のある抗生物質は長期に使用すると耐性菌（抗生剤が効かなくなる）がしばしば問題になりますが、過酸化ベンゾイルは現時点で耐性菌の報告がありません。
以上の点から、過酸化ベンゾイルはニキビでお悩みの患者さんに広く適応がある成分だと言えるでしょう。
参考文献
執筆の根拠にした論文等
1) Andrea L Zaenglein, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2016 May;74(5):945-73.e33.
2) E A Eady, et al. The effects of acne treatment with a combination of benzoyl peroxide and erythromycin on skin carriage of erythromycin-resistant propionibacteria. Br J Dermatol. 1996 Jan;134(1):107-13.
3) Hegemann L, et al. Anti‐inflammatory actions of benzoyl peroxide: effects on the generation of reactive oxygen species by leucocytes and the activity of protein kinase C and calmodulin. Br J Dermatol. 1994;130(5):569-75.
4) Diane Thiboutot, et al. New insights into the management of acne: an update from the Global Alliance to Improve Outcomes in Acne group. J Am Acad Dermatol. 2009 May;60(5 Suppl):S1-50.
べピオローションの使用方法と注意点
べピオローションは過酸化ベンゾイルを有効成分とする外用剤で、ニキビの治療に効果的であることが知られています5)。
同じ成分が配合されたベピオゲルとの大きな違いは、ベピオローションは乳剤性ローション剤であり、ベピオゲルでよくある皮膚の刺激性や乾燥感が大幅に軽減（1/3程度）されている点です6)。
使用方法
メリットを最大限に引き出すためには、正しい使用方法が非常に重要になってきます。
- 清潔な肌へ使う
まず、顔を優しく洗浄して、水分をよく拭き取ってください。清潔で適度に乾いた肌へ塗布することで、ベピオローションがよく浸透するようになります。
- 適量を使う
適量を手のひらに取り出して使用してください。使用量の目安は、顔全体を塗る場合、およそ1円玉大と言われています。
少ないと十分な効果を発揮できませんが、使い始めは刺激を感じることもありますので、少量から始めて少しずつ塗る量を増やすといいでしょう。
- 優しく塗る
てのひらに出したベピオローションを、ニキビのある部分に優しく塗布していきます。無理にこすったり、すり込んだりする必要はありません。
また、塗る際は眼周りや唇、粘膜、傷口を避けるように優しく丁寧に薬剤を塗るようにしてください。
- 毎日使用する
ニキビの改善効果を認めるためには、毎日のスキンケアルーチンにうまく取り入れ、継続的に使用していくことが非常に大切です。 使い始めてまもないうちに刺激を感じる場合は、薬を洗い流しても構いません。
注意点
以下は、ベピオローションを使用する際の注意点をまとめたものです。
- 他のスキンケア製品や治療薬との併用については医師の指示に従う。
- 過度な使用は避け、指示された量を守る。
- 眼や口の周りなどの粘膜や傷のある皮膚へは塗らないように。
- 保湿をしっかりと、こまめに。
参考文献
5) Dawn Z Eichenfield., et al. Management of Acne Vulgaris: A Review. JAMA. 2021 Nov 23;326(20):2055-2067.
6) マルホ べピオローション2.5%の尋常性ざ瘡患者を対象として12週間の第Ⅲ相臨床試験
適応対象となる患者さん
べピオローションの適応は、先に発売されたベピオゲルと同じで、日本では12歳以上の尋常性ざ瘡（いわゆるニキビ）の患者さんが対象です。
ベピオゲルの有効成分である「過酸化ベンゾイル」は尋常性ざ瘡の治療ガイドラインで、グレードA（行うよう強く推奨する）となっており、幅広いニキビの患者さんに効果が期待できます7)。
ベピオローションが特に適しているとされる患者さんの特徴や条件について、治療ガイドラインとこれまでの経験に基づいて詳しくご紹介いたしましょう。
- 軽度から中等度のニキビを持つ患者さん
ベピオローションは、軽度から中等度のニキビに特に効果的です。炎症を伴う前のコメド（面皰）にも、赤みといった炎症を伴うようなニキビにも効果が期待できます8)。
- 再発するニキビ予防に
ニキビは一度治ったと思っても再発しやすいのは広く知られています。この原因の一つは、炎症が落ち着いても毛穴が詰まりやすい状態が持続しているためです。
ベピオローションは角層の新陳代謝を促進し毛穴の詰まりを改善する効果があるため、将来的にニキビをできにくくさせる効果があります9)。
- べピオゲルが刺激によって使えなかった患者さん
べピオゲルと比較して、べピオローションは刺激感が大幅に軽減されています。「グリセリン」という保湿成分を配合し、有効成分の過酸化ベンゾイルの安定性を保つ独自の技術で有効性と保湿性を両立。
これまでべピオゲルの刺激感によってなかなか継続できなかった患者さんは、一度べピオローションを試されることをおすすめします。
- 治療のアドヒアランスがあまりよくない患者さん
過酸化ベンゾイルは、抗菌作用だけでなく毛穴詰まりを改善する作用を併せ持つ薬で、一本で幅広いニキビのタイプをカバーすることが可能です。
そのため男性の方などスキンケアにあまり慣れていない患者さんでも、簡単に毎日塗ることができます。
- 背中や頭皮のニキビを認める患者さん
べピオローションは顔のニキビ以外にも適用があります。べピオゲルと比べて塗り広げやすいため、背中などの広範囲に塗布しやすい薬です。また、ローションタイプなので頭皮にも比較的塗りやすいでしょう。
べピオローション刺激が少ないという特徴はありますが、それでも一部の患者さんには刺激がある可能性や、中にはアレルギー反応を認めるケースもあります。
もしべピオローションを使用して皮膚に異常が現れた場合や、あまり効果を感じられない場合は、一度皮膚科でご相談してください。
参考文献
7) 日本皮膚科学会 尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン2023
8) Lawrence F Eichenfield., et al. Evidence-based recommendations for the diagnosis and treatment of pediatric acne. Pediatrics. 2013 May;131 Suppl 3:S163-86
9) 川島 眞，流 利孝，桂巻常夫：尋常性痤瘡患者での過酸化ベンゾイルゲル長期投与時（52週間）の安全性および有効性評価 非盲検，ランダム化，多施設共同第III相臨床試験，臨床医薬，2014; 30：669―689.（エビデンスII）
お子さま、ご高齢の方への使用に関して
ベピオローション（成分名：過酸化ベンゾイル）は、尋常性痤瘡（ニキビ）の治療ガイドラインにおいても強く推奨される外用剤ですが、お子さまやご高齢の方への使用に関しては、注意が必要です。
お子さまへの使用
まず、12歳未満のお子さまについては、使用禁忌（使用不可能）というわけではありませんが、現時点で12歳未満を対象とした安全性などの臨床試験が行われていないため、副作用や危険性については不明です10)。
そのため、12歳未満のお子さまについては、ベピオローション以外の治療法を検討していくことに。メリットがデメリットを上回ると主治医が判断した場合は、べピオローションを使用するケースもあります。
ご高齢の方への使用
べピオローションはご高齢の方にも安心してご使用いただけるお薬ですが、ご高齢の方の皮膚は乾燥しやすいため、通常よりも注意が必要です。
- 皮膚の乾燥や刺激：ご高齢の方の皮膚は特に乾燥しやすいため、ベピオローションを使用しても乾燥やそれに伴う刺激感を認める場合があります。使用する際は保湿も忘れず行うようにしてください。
- 他の疾患の可能性：皮膚の「できもの」が他の病気の可能性があります（例：帯状疱疹など）。
また、ベピオローションもべピオゲルと同様、紫外線には注意が必要です。紫外線によって皮膚の乾燥や色素沈着、皮膚への刺激性の増大などのリスクをもたらす可能性があります。
また、ベピオローションはピーリング作用を持ち11)、普段以上に紫外線ダメージを受けやすい状態となっているため、日焼け止め（SPF30以上）や帽子/長袖の衣服などでしっかりUV対策を行うようにしてください。
ベピオローションの使用を検討されるお子さまやご高齢の方、またそのご家族の方は、適切な使用方法や注意点に関して、皮膚科専門医と十分相談し、理解したうえで治療を受けていただくことをおすすめします。
参考文献
10) 添付文書 医療用医薬品：ベピオ 9.特定の背景を有する患者に対する注意
11) Lawrence Green, et al. The Tolerability Profile of Clindamycin 1%/Benzoyl Peroxide 5% Gel vs. Adapalene 0.1%/Benzoyl Peroxide 2.5% Gel for Facial Acne: Results of Two Randomized, Single-Blind, Split-Face Studies. J Clin Aesthet Dermatol. 2012 May;5(5):16-24.
べピオローションの治療期間
ベピオローション（過酸化ベンゾイル）の治療効果を高めるためには、治療期間についてきちんと理解し、継続的にご使用いただくことがポイントとなります。ここではベピオローションの使用期間についてご説明しましょう。
初期反応の期間
ベピオローションの有効成分である過酸化ベンゾイルを使用開始後、数日〜2週間程度で、一時的に皮膚の赤みやピリピリ感、軽い剥離などの反応が現れることが報告されています12)。
ただし、べピオローションに関する臨床試験では、その副作用の頻度は赤みが109例中5例（4.6%）、刺激感3例（2.8%）と報告されていて、頻度は低いです13)。
もし赤みや刺激などを感じた際は、まず使用する量や頻度を少なくし、肌が慣れてきたら使用量や頻度を増やすようにしてください。
「ショートコンタクトセラピー」という、べピオローションを塗布して15〜30分したら洗い流し、その後保湿などのスキンケアを行うやり方も有効です。
効果の現れる期間
多くの患者さんは、ベピオローション（過酸化ベンゾイル）の開始から平均4週間前後で効果が現れ始めることが多いと報告されています14)。
ただし個人差があり、人により2～4ヶ月間の使用が必要なことも。 臨床試験では治療開始12週間後に、トータルのニキビの数が63.0%減少したと報告されています13)。
ここで気を付けていただきたいのは、効果が現れたらといってすぐに外用を中止すると再発しやすいということです。
症状の改善を認めても、最低半年から1年はべピオローションを継続的に塗ることが、ニキビの再発を予防するためにも重要になります。
継続使用についての注意点
- ベピオローション（過酸化ベンゾイル）は継続的に使用。また、皮膚の乾燥や刺激を防ぐため、適切な保湿ケアも忘れずに。
- 治療効果が現れた後も、定期的に皮膚科専門医を受診。
- ベピオローション（過酸化ベンゾイル）を使用中、万が一皮膚の異常な反応や刺激が持続する場合は、使用を一旦中止し、主治医に相談。
参考文献
12) Dikicier BS, et al. Topical treatment of acne vulgaris: efficiency, side effects, and adherence rate. J Int Med Res. 2019;47(7):2987-2992.
13) マルホ べピオローション2.5%の尋常性ざ瘡患者を対象として12週間の第Ⅲ相臨床試験
14) Patrida Lubtikulthum, et al. A comparative study on the effectiveness of herbal extracts vs 2.5% benzoyl peroxide in the treatment of mild to moderate acne vulgaris. J Cosmet Dermatol. 2019;18(6):1767-1775.
べピオローションの副作用やデメリット
ベピオローションの主成分である過酸化ベンゾイルは、ニキビに対して効果的な作用を持つ反面、副作用やデメリットも存在します。
ベピオローション（過酸化ベンゾイル）の主な副作用
| 副作用の種類 | 詳細説明 |
|---|---|
| 皮膚の乾燥 | 長期的な使用や肌質などによって影響を受けやすい |
| 皮膚の赤味 | 使用開始後数日間で出現するケースが多いがまれ |
| 軽度の刺激感 | 使用開始初期に皮膚刺激性を感じることがある |
| 過敏症（アレルギー） | 500に1人程度で、かぶれる人がいる15) |
| 脱色作用 | 衣服などにつくと色が抜ける |
使用上の注意点
ベピオローション（過酸化ベンゾイル）の使用中は以下の点に気をつけることで、副作用のリスクを軽減できます。
- 使用開始まもなくは部分的に少量から始め、ご自身の皮膚の反応を観察。特に赤みやかゆみが強い場合はアレルギーの可能性もあるので使用を中止し、主治医に相談。
- 過度な使用は、皮膚の乾燥や刺激を引き起こす可能性があるので、指示された使用量、頻度を守る。
- 日中の使用時には、日焼け止めや帽子などで紫外線を予防。
- 他の皮膚治療薬やスキンケア化粧品との併用時には、互いの作用が弱まったり、刺激が増大される可能性があるため、注意が必要。
デメリット
ベピオローション（過酸化ベンゾイル）の使用には、以下のようなデメリットもあります。
- 過酸化ベンゾイルには脱色作用があるので一部の衣類や寝具、髪の毛などにつかないよう、普段は手の届かないところにしまっておき、使用後は手をしっかりと洗う。
- 過酸化ベンゾイルは非常に安定性が低い成分で、冷所保管が基本。25℃以下の直射日光が当たらない暗所で保管し、夏場は冷蔵庫での保管も検討。
- 長期間の使用により、乾燥が進行する可能性。
参考文献
15) Cunliffe WJ, Burke B. Benzoyl peroxide: lack of sensitization. Acta Derm Venereol.1982; 62 (5): 458–9.
べピオローションに効果がなかった場合の対応
べピオローションは、べピオゲルと比べて赤みや刺激感といった副作用を感じにくく、これまでゲルを継続的に使用できなかった方にも使いやすいお薬です。
しかし、ベピオローションを使用しても思うような効果が得られなかったり副作用が強く出てしまう患者さんも中にはいらっしゃるので、そのような場合の対応法についてご紹介いたします。
- 保湿をこまめに行う
べピオゲルよりも刺激感が少なく16)、使用感もゲルより伸びがよく塗り広げやすい特徴がありますが、それでも皮膚刺激性や皮膚乾燥が強く出てしまう方は、保湿をより多く行うように。
べピオローションを塗る前後に保湿剤を塗ると、副作用が軽減されることもあります。 - ショートコンタクトセラピーを試す
刺激によって継続使用できない方で、ショートコンタクトセラピーが有効なケースも。
べピオローションを患部に塗布して15〜30分たったら洗顔料で洗い流すやり方で、肌が慣れてきたら少しずつ肌に薬を置く時間を長くする。 - 他の薬に変更・併用する
患者さんの中には、過酸化ベンゾイルに対するかぶれ（アレルギー）が原因で使用できないケースもあります。
また、嚢腫（のうしゅ）や硬結（こうけつ）を認めるような重症型のニキビや集簇（しゅうぞく）性ざ瘡の場合は、べピオローション単体だけでは改善は難しいことがほとんどです。そのような場合は他の薬への変更や併用を検討します。
以下は過酸化ベンゾイルの代わりに使用される主な治療薬です。
代替治療薬の一覧と特徴
| 代替治療薬の名称 | 主な特徴及び用途 |
|---|---|
| アダパレン | レチノイド様作用で毛穴の詰まりを減少17)。 |
| 抗生剤（外用・内服） | 抗菌作用、抗炎症作用によってニキビの炎症を改善 |
| アゼライン酸 | 抗菌作用、抗炎症作用、角化異常の改善をし、妊娠中でも使用可能18)（日本では化粧品扱い） |
| イソトレチノイン | 皮脂の分泌を強力に抑える |
使用上の注意点
上記の代替治療薬も、それぞれ使用上の注意点があります。
- 適切な使用量と使用頻度を守る。
- イソトレチノインを服用する際は、他の外用薬と併用すると刺激や乾燥が増強されるため、べピオローションを使用することは推奨されない。
- 初めて使用する薬は、使用前に腕などを用いてパッチテストを行い、アレルギーや刺激の有無を確認。
- 効果が現れるまでには数週間を要する薬もあるため、自己判断で中断せず、主治医と相談しながら継続的な使用を心掛ける。
参考文献
16) マルホ ベピオローション2.5%の尋常性ざ瘡患者を対象とした12週間の第Ⅲ相臨床試験
17) Aura Rusu, et al. Recent Advances Regarding the Therapeutic Potential of Adapalene. Pharmaceuticals (Basel). 2020;13(9):217.
18) Haibo Liu, et al. Topical azelaic acid, salicylic acid, nicotinamide, sulphur, zinc and fruit acid (alpha-hydroxy acid) for acne. Cochrane Database Syst Rev. 2020;5(5):CD011368.
他の治療薬との併用禁忌について
ベピオローション（過酸化ベンゾイル）との併用が禁止されている薬はありませんが、同時に使用することに対して注意が必要な薬剤はあります。
アダパレンやアゼライン酸は単独でも刺激を感じやすく、べピオローションとの併用によって皮膚刺激症状が増えることがあるため注意が必要です。
その他注意していただきたい薬や化粧品成分には以下のようなものがあります。
- トレチノインとの併用
ベピオローションと同時にトレチノイン（レチノイン酸）を含む薬剤を使用すると、それぞれの効果が弱まることが報告19)。
これは過酸化ベンゾイルに強い酸化作用があるため、トレチノインが分解されてしまうことが原因と考えられています。
それだけでなく、併用することによって肌の過度な乾燥や刺激を引き起こす可能性も。 レチノイド同様の作用を持つアダパレンに関しては併用によって効果が弱まることはありません。 - サリチル酸との併用
サリチル酸は、角質を柔らかくして剥がし取ることで毛穴の詰まりを解消するピーリング成分の一つです。しかし、ベピオローションとの併用は、皮膚の赤みや刺激を増強させる恐れがあるため、注意が必要20)。 - アルコール成分を含む製品との併用
ベピオローションとアルコール成分を含む製品（例：一部の化粧水など）を一緒に使用すると、皮膚の過度な乾燥や刺激を引き起こす可能性が。
これまでの報告で、過酸化ベンゾイルとアルコールを同時に皮膚に塗布すると、皮膚のバリア機能が低下し、外部刺激に対して敏感になると考えられています21)。
比較的安全な薬であるベピオローションも、他の治療薬やスキンケア製品との併用する場合には注意が必要です。
皮膚の状態や普段使用している製品の成分が問題ないかどうか確認したうえで、主治医のアドバイスを受けながら適切なケアを心がけてください。
参考文献
19) Martin B, et al. Chemical stability of adapalene and tretinoin when combined with benzoyl peroxide in presence and in absence of visible light and ultraviolet radiation. Br J Dermatol. 1998; Suppl 52:8-11.
20) Li Wei, et al..Efficacy and safety of a cream containing octyl salicylic acid, salicylic acid, linoleic acid, nicotinamide, and piroctone olamine combined with 5% benzoyl peroxide in the treatment of acne vulgaris: a randomized controlled study. Chin Med J (Engl). 2022 ;135(11):1381-1382.
21) Leena Chularojanamontri, et al. Moisturizers for Acne: What are their Constituents?. J Clin Aesthet Dermatol. 2014;7(5):36-44.
保険適用について
ベピオローションは、ベピオゲルと同じように尋常性ざ瘡（ニキビ）に対して保険が適用されます。
薬価は、ベピオゲル2.5%が93.4円/gで、ベピオローション2.5%が98.1円/gです。容量については、ベピオゲルは15gと30gがあり、ベピオローションは15gがございます。
以下は保険の負担額に応じたそれぞれの薬の価格表です。
| ベピオゲル15g | ベピオゲル30g | ベピオローション15g | |
|---|---|---|---|
| 薬価 | 1,401円 | 2,802円 | 1,471円 |
| 1割負担 | 140円 | 280円 | 147円 |
| 2割負担 | 280円 | 560円 | 284円 |
| 3割負担 | 420円 | 840円 | 441円 |
上記に加えて、初診料や再診料などがかかります。詳しくはお問い合わせください。
参考文献
22) 添付文書情報 医療用医薬品：ベピオ 3.組成・性状