ベピオゲル2.5%｜ニキビ治療薬

ニキビ（尋常性ざ瘡）やそれに伴うニキビ跡は、皮膚科で特によく見る疾患の一つです。

多くの人が一度はニキビに悩んだことがあるのではないでしょうか。

ニキビの原因は環境因子や生活習慣など多岐に渡り、適切な治療およびケアが非常に重要です。

ここではニキビ治療薬の一つである「ベピオゲル」について詳しく解説します。 

ベピオゲルの作用機序とその効果

ベピオゲルの有効成分は「過酸化ベンゾイル」です。海外では、1960年代より尋常性ざ瘡（いわゆるニキビ）の治療に広く使われています¹⁾。

日本では2015年に、過酸化ベンゾイル2.5%配合のベピオゲルが発売開始されました。

過酸化ベンゾイルの化学的特徴

過酸化ベンゾイルは、強い酸化剤のひとつです。過酸化ベンゾイルの作用により生じたフリーラジカルが、ニキビの原因となるアクネ菌に対して直接的な抗菌作用を持ち、ニキビの発生を抑えます²⁾。

抗菌作用の他にも、フリーラジカルが毛穴に詰まった角質などを変性させて、毛穴の詰まりを予防する作用も³⁾。 主な効果をまとめると以下になります。

• アクネ菌の増殖抑制（抗菌作用）: 

ニキビの原因となるアクネ菌の増殖を抑制します¹⁾。 

• 抗炎症作用:

アクネ菌がもたらす炎症を改善する効果があります。

• ピーリング作用: 

古い角質細胞を剥がすことで毛穴詰まりを改善します。

過酸化ベンゾイルの特記すべき点

過酸化ベンゾイルと同様、ニキビの原因となるアクネ菌(P. acnes)の増殖を抑制する効果（抗菌作用）がある薬に抗生剤がありますが、近年不必要な抗生剤使用による薬剤耐性菌が問題となっています。

一方、過酸化ベンゾイルは耐性菌の報告はありません⁴⁾。 

さらに、過酸化ベンゾイルは毛穴詰まりを改善する効果だけでなく、抗菌作用・抗炎症作用を有するので幅広いタイプのニキビに効果があります。

過酸化ベンゾイルと他のニキビ治療薬との関連

多くのニキビ治療薬と同様に、過酸化ベンゾイルも他の薬剤との併用が推奨されています。

日本では2015年に、過酸化ベンゾイル2.5%配合のベピオゲルが発売された後に抗生剤（クリンダマイシン）との合剤であるデュアック配合ゲルの発売が開始されました。

過酸化ベンゾイルはアダパレンやサリチル酸など、他の主要なニキビへの有効成分との相乗効果が報告されており⁵⁾、これらの薬剤と併用することで、ニキビの治療効果がより高まることが期待できます。

参考文献 

ベピオゲルの使用方法

ベピオゲルは1日1回（夜が望ましい）患部に塗るお薬で、正しい使用方法に従って使っていただくことで、効果を最大限に発揮することができます。

注意点 

ベピオゲルを使用する際の注意点は以下の通りです。 

参考文献 

6) Dawn Z Eichenfield., et al. Management of Acne Vulgaris: A Review. JAMA. 2021 Nov 23;326(20):2055-2067. 

適応対象となる患者さん 

ベピオゲルが適応となるのは、日本では基本的に12歳以上の尋常性ざ瘡（いわゆるニキビ）の患者さん。

尋常性ざ瘡の治療ガイドラインにおいて、グレードA（行うよう強く推奨する）です⁷⁾。 

以下に、ベピオゲルが特に適しているとされる患者さんの特徴や条件について、治療ガイドラインおよびこれまでの経験から詳しくご紹介いたします。 

• 軽症から中等症のニキビを持つ患者さん

ベピオゲルは、ニキビの患者さんでも特に軽度から中等度のニキビに効果的です。炎症を伴う前のコメド（面皰　めんぽう）から軽度の赤みや腫れといった炎症を伴うニキビいずれにも⁸⁾。

さらに、クリンダマイシンやアダパレンが配合されている薬剤との併用（それぞれデュアック配合ゲル、エピデュオゲル）もガイドラインでは強く推奨されています⁷⁾。

• 再発するニキビの予防に

ニキビは一度治ったと思っても再発することはよくあります。これは炎症が落ち着いても依然として毛穴が詰まりやすい状態であることが一つの原因です。

特に抗生剤単独では、繰り返しニキビができてしまうケースが少なくありません。ベピオゲルは毛穴の詰まりを改善する効果があるため、ニキビの再発予防にも有効です⁹⁾。 

• 他の外用薬に反応しない患者さん 

他のニキビ治療薬を使用しても思ったような効果を感じられなかった患者さんでも、ベピオゲルで効果があることも¹⁰⁾。これは、過酸化ベンゾイルが持つ作用が他の薬剤とは異なるためです。

• 治療のアドヒアランスがあまりよくない患者さん

過酸化ベンゾイルは、抗菌作用と毛穴詰まりを改善する作用を併せ持つ薬で、一本で幅広いニキビの状態をカバーします。

そのため男性の患者さんなどスキンケアにあまり慣れていない患者さんでも、比較的簡単に使用することが可能です。 

ベピオゲルを使用する前には、必ず皮膚科専門医や薬剤師と相談し、ニキビの状態や肌質、現在使用している他のスキンケア製品との相性などを確認してください。

また、ベピオゲルの使用を開始した後も、万が一皮膚に異常が現れた場合や、あまり効果を感じられない場合は、早めに医療機関を受診し、主治医の指示に従ってください。 

参考文献 

ベピオゲル（成分名：過酸化ベンゾイル）は、ニキビでお悩みの多くの患者さんに使用が推奨される薬剤ですが、お子さまやご高齢の方に関しては、注意して使用する必要があります。 

お子さまへの使用 

12歳未満のお子さまについては、使用禁忌（使用不可能）ではありませんが、12歳未満を対象とした臨床試験が行われていないため、副作用や危険性については未知数です¹¹⁾。 

そのため、ベピオゲル以外の治療法を検討します。主治医がメリットがデメリットを上回ると判断した場合にのみ、12歳未満でも使用することも。

ただし、ベピオゲルは皮膚に刺激を与えることがあるので、小児の薄い皮膚に使用する際には注意が必要です。 

ご高齢の方への使用 

べピオゲルは年齢が理由で使用できないことはありませんが、ご高齢の方の皮膚は乾燥しやすいなどの傾向があるため、以下の点を考慮する必要があります。

また、ベピオゲルを使用した際には、紫外線に細心の注意が必要です。過酸化ベンゾイルは紫外線によって皮膚の乾燥、色素沈着のリスク、皮膚刺激性の増大をもたらすことが報告されています。

ベピオゲルはピーリング作用を持つため¹²⁾、塗布している間は普段以上に紫外線ダメージを受けやすい状態です。

皮膚を日光から守るため、日焼け止め（SPF30以上）や帽子/長袖の衣服などでしっかりUV対策を行ってください。

ベピオゲルの使用を検討されるお子さまやご高齢の方、またそのご家族の方は、適切な使用方法や注意点に関して、皮膚科専門医と十分相談し、理解したうえで治療を進めていただけたらと思います。 

参考文献 

11) 添付文書　医療用医薬品：ベピオ　9.特定の背景を有する患者に対する注意 
12) Lawrence Green, et al. The Tolerability Profile of Clindamycin 1%/Benzoyl Peroxide 5% Gel vs. Adapalene 0.1%/Benzoyl Peroxide 2.5% Gel for Facial Acne: Results of Two Randomized, Single-Blind, Split-Face Studies. J Clin Aesthet Dermatol. 2012 May;5(5):16-24. 

ベピオゲルの治療期間 

ベピオゲル（過酸化ベンゾイル）は、ニキビでお悩みの患者さんに対して広く使用され、治療ガイドラインにおいても強く推奨されている薬です。

ただし、治療効果を高めるためにはどれくらいの期間塗布すればいいのか、きちんと理解することが非常に重要となります。

初期反応の期間 

ベピオゲル（過酸化ベンゾイル）を初めて使用すると、数日〜2週間程度、一時的に皮膚の赤みやピリピリとした刺激、軽い剥離などの反応が現れることが報告されています¹³⁾。

使用を継続することで症状は改善することが多いですが、まずは使用する頻度や量を少なくし、肌が慣れてきたら少しずつ使用頻度や量を増やすようにしてください。 

ショートコンタクトセラピーも有効です。具体的には、最初べピオゲルを塗布して15〜30分したら洗い流し、その後保湿などのスキンケアを行うやり方で、肌が慣れてきたら少しずつ肌に置く時間を延ばしていきます。

効果の現れる時期

多くの患者さんでは、ベピオゲル（過酸化ベンゾイル）は使用開始から平均4週間前後で効果が現れ始めると報告¹⁴⁾。

ただしその効果には個人差があり、人によっては最大の効果を得るために2～4ヶ月間の使用が必要になることもあります。 

気を付けていただきたいのは、効果が現れたらといってすぐに中止すると、またニキビができやすい状態に戻ることがあるということです。

最低でも半年から1年はべピオゲルを継続的に塗ることが、ニキビの再発を予防するために重要なポイントとなります。

継続使用についての注意点 

参考文献 

13) Dikicier BS, et al. Topical treatment of acne vulgaris: efficiency, side effects, and adherence rate. J Int Med Res. 2019;47(7):2987-2992. 
14)Patrida Lubtikulthum, et al. A comparative study on the effectiveness of herbal extracts vs 2.5% benzoyl peroxide in the treatment of mild to moderate acne vulgaris. J Cosmet Dermatol. 2019;18(6):1767-1775. 

ベピオゲルの副作用やデメリット・使用上の注意点 

ベピオゲルの主成分である過酸化ベンゾイルは、ニキビに対して効果的な作用を持つ反面、副作用やデメリットも存在します。

ベピオゲル（過酸化ベンゾイル）の主な副作用 

副作用の種類	詳細
皮膚の乾燥	長期的な使用や肌質などに影響を受ける
皮膚の赤み	使用開始後数日で出現するケースが多い
軽度の刺激感	特に使用開始初期には、皮膚刺激性を感じやすい
過敏症 （アレルギー）	500に1人程度で、かぶれる人が15)
脱色作用	衣服につくと色が抜ける

使用上の注意点 

ベピオゲル（過酸化ベンゾイル）の使用中は以下の点に気をつけることで、副作用のリスクを軽減できます。 

デメリット 

ベピオゲル（過酸化ベンゾイル）の使用には、以下のようなデメリットも考えられます。 

参考文献 

15) Cunliffe WJ, Burke B. Benzoyl peroxide: lack of sensitization. Acta Derm Venereol.1982; 62 (5): 458–9. 
16) Jeanmougin M, et al.[Phototoxic activity of 5% benzoyl peroxide in man. Use of a new methodology]. Dermatologica.1983; 167 (1): 19–23. 

ベピオゲルに効果がなかった場合

残念ながら、ベピオゲルを使用しても思うような効果が得られない可能性も。ここでは、そのような場合の対応法についてご紹介いたします。 

• ローションタイプに変更する

べピオゲルを使用しても効果がなかったとおっしゃる患者さんの多くは、べピオゲルの刺激感によって十分に使用できなかった、というケース。そのような場合は最近発売されたべピオローションにまず変更してみることが多いです。

べピオローションはべピオゲルと同様に過酸化ベンゾイルが2.5%配合された外用薬で、べピオゲルよりも刺激感が少ないことが報告されており¹⁷⁾、使用感もゲルより伸びがよく塗り広げやすい特徴があります。

•  ショートコンタクトセラピーを試す

刺激によって使用できない患者さんの中には、ショートコンタクトセラピーが有効なケースも。べピオゲルを患部に塗布して15〜30分たったら洗顔料で洗い流す方法で、肌が慣れてきたら少しずつ薬を置く時間を長くしていきます。

• 他の薬に変更する・併用する

患者さんの中には、かぶれ（アレルギー）が原因でべピオが使用できず、結果として効果を認めなかった、というケースもあります。

また、嚢腫（のうしゅ）や硬結（こうけつ）を認めるような比較的重症型の集簇性ざ瘡（しゅうぞくせいざそう）の場合は、べピオゲルだけでは改善は難しいことが多いので、他の薬への変更または併用を検討します。

代替治療薬の一覧と特徴 

代替治療薬	主な特徴及び用途
アダパレン	レチノイド様作用で毛穴の詰まりを減らす18)
抗生剤（外用・内服）	菌作用、抗炎症作用によってニキビの炎症を改善
アゼライン酸	抗菌作用、抗炎症作用、角化異常の改善があり、妊娠中でも使用できる19)（日本においては化粧品扱い）
イソトレチノイン	皮脂の分泌を強力に抑える

使用上の注意点 

上記の代替治療薬も、それぞれ使用上の注意点があります。 

参考文献 

17) マルホ ベピオローション2.5%の尋常性ざ瘡患者を対象とした12週間の第Ⅲ相臨床試験
18) Aura Rusu, et al. Recent Advances Regarding the Therapeutic Potential of Adapalene. Pharmaceuticals (Basel). 2020;13(9):217.
19) Haibo Liu, et al. Topical azelaic acid, salicylic acid, nicotinamide, sulphur, zinc and fruit acid (alpha-hydroxy acid) for acne. Cochrane Database Syst Rev. 2020;5(5):CD011368. 

他の治療薬との併用禁忌

ベピオゲル（過酸化ベンゾイル）と併用禁忌の薬はありませんが、同時に使用するのに注意が必要な薬はあります。

アダパレンやアゼライン酸など一部の薬は、べピオゲルとの併用によって皮膚刺激症状が増えることがあるため、注意しながら使用してください。特に併用に注意が必要な薬や化粧品には以下のようなものがあります。

• トレチノイン

ベピオゲルと同時にトレチノイン（レチノイン酸）を含む薬剤を使用すると、それぞれの効果が弱くなってしまうことが報告²⁰⁾。

過酸化ベンゾイルが強い酸化作用を有するため、トレチノインが分解されてしまうためと考えられています。それだけでなく、併用によって肌の過度な乾燥や刺激を引き起こす可能性も。

• サリチル酸

サリチル酸は、角質を柔らかくして取り除き、毛穴の詰まりを解消するピーリング効果があります。しかしベピオゲルとの併用は、皮膚の赤みや刺激を増強させる恐れがあるため、注意が必要です²¹⁾。 

• アルコール成分を含む製品

ベピオゲルとアルコール成分を含む製品（例：一部の化粧水など）との併用は、皮膚の過度な乾燥や刺激を引き起こす可能性が。

併用することによって、皮膚のバリア機能が低下し、外部刺激に対して敏感になる可能性のあることが報告されています²²⁾。 

ベピオゲルを使用する際には、他の治療薬やスキンケア製品との併用に注意が必要です。皮膚の状態や普段使用している製品の成分を確認したうえで、主治医のアドバイスを受けながら適切なケアを心がけてください。 

参考文献 

20) Martin B, et al. Chemical stability of adapalene and tretinoin when combined with benzoyl peroxide in presence and in absence of visible light and ultraviolet radiation. Br J Dermatol. 1998; Suppl 52:8-11.
21) Li Wei, et al..Efficacy and safety of a cream containing octyl salicylic acid, salicylic acid, linoleic acid, nicotinamide, and piroctone olamine combined with 5% benzoyl peroxide in the treatment of acne vulgaris: a randomized controlled study. Chin Med J (Engl). 2022 ;135(11):1381-1382. 
22) Leena Chularojanamontri, et al. Moisturizers for Acne: What are their Constituents?. J Clin Aesthet Dermatol. 2014;7(5):36-44. 

保険適用について 

ベピオゲル（成分名：過酸化ベンゾイル）は、尋常性ざ瘡に対して保険が適用されます。 

ベピオゲル2.5%が93.4円/gで、ベピオローション2.5%は98.1円/g、です。容量はベピオゲルは15gと30gがあり、ベピオローションは15gとなります。 

	ベピオゲル15g	ベピオゲル30g	ベピオローション15g
薬価	1,401円	2,802円	1,471円
1割負担	140円	280円	147円
2割負担	280円	560円	284円
3割負担	420円	840円	441円

上記に加えて、初診料や再診料などがかかります。詳しくはお問い合わせください。 

参考文献  

23) 添付文書情報　医療用医薬品：ベピオ　3.組成・性状