口の中や唇にできる帯状疱疹の症状と治し方｜痛みを和げる食事の工夫

ある日突然、唇や口の中に激しい痛みやピリピリとした違和感が生じるのは、帯状疱疹が口の周りに現れたサインかもしれません。

帯状疱疹は、水ぼうそうと同じウイルスが原因で発症し、ウイルスは一度感染すると体内の神経節に潜み続け、加齢や疲労、ストレスなどで免疫力が低下したときに再び活動を始めます。

この記事では、なぜ帯状疱疹が口の中や唇というデリケートな場所にできるのか、特有の症状、皮膚科での治療法、そして何よりつらい痛みを和らげるための食事の工夫について詳しく解説します。

口や唇にできる帯状疱疹とは？

帯状疱疹は、水痘・帯状疱疹ウイルスによって起こる病気です。

このウイルスは、過去に水ぼうそうにかかったことがある人の体内に潜伏し、口や唇にできる帯状疱疹は、潜伏していたウイルスが顔の神経、特に三叉神経に沿って再活性化することで発症します。

帯状疱疹が口や唇に現れる原因

水ぼうそうが治った後も、水痘・帯状疱疹ウイルスは体外に排出されず、背骨の近くにある神経節と呼ばれる神経の根元に潜伏し続け、口や唇、顔面に症状が現れる場合は、主に脳神経の一つである三叉神経の神経節にウイルスが潜んでいます。

普段は体の免疫力によってウイルスの活動は抑えられていますが、加齢、過度な疲労、ストレス、病気、特定の薬剤の使用など、何らかの理由で免疫力が低下すると、ウイルスが再び増殖を始めます。

増殖したウイルスは、潜伏していた神経節から神経を伝って皮膚へと移動し、神経が支配する領域に帯状に痛みや発疹を起こすのです。

通常の帯状疱疹との違い

帯状疱疹は体の左右どちらか一方の神経に沿って症状が出るのが特徴で、胸部から背中、腹部にかけて発症するケースが最も一般的です。

対して、口や唇にできる帯状疱疹は、顔面を支配する三叉神経の第2枝（上顎神経）や第3枝（下顎神経）の領域に発症します。

症状が口の中の粘膜や唇、その周囲の皮膚に現れるため、食事や会話といった日常生活への支障が体幹にできるものより大きくなる傾向があります。

また、顔面は神経が複雑に走行しているため、顔面神経麻痺や味覚障害、聴覚障害といった合併症を起こすリスクも高くなるため、特に注意が必要です。

帯状疱疹と口唇ヘルペスの初期症状比較

項目	帯状疱疹（口・唇）	口唇ヘルペス
原因ウイルス	水痘・帯状疱疹ウイルス	単純ヘルペスウイルス1型
初期の痛み	強い痛み、神経痛のような痛み	ピリピリ、ムズムズとした違和感
発症範囲	神経に沿った広めの範囲	唇の局所的な範囲が主

口や唇にできる帯状疱疹の初期サイン

口や唇に帯状疱疹ができる場合、多くは皮膚に赤い発疹や水ぶくれが現れる数日前から、先行する痛みや違和感が初期サインとして現れます（前駆痛）。

症状が出る領域の皮膚や粘膜に、ピリピリ、チクチク、ズキズキといった神経痛のような痛みを感じることが多いです。口の中であれば、歯茎や舌、上顎に痛みを感じ、虫歯や歯周病と間違えることもあります。

唇やその周りでは、皮膚の表面的な痛みというよりは、少し深い部分からの痛みとして感じることが特徴で、この時期にはまだ目に見える変化がないため、原因がわからず不安になる方も少なくありません。

痛みの感覚は人によって様々ですが、日常生活に支障が出るほどの強い痛みとして現れることもあります。

口の中や唇に現れる帯状疱疹の症状

口の周りに発症する帯状疱疹は、時間経過とともに特徴的な症状を示し、初期の痛みから水ぶくれの形成、そして回復期へと進んでいきますが、発症する部位によっても症状の現れ方が異なります。

痛みや違和感（ピリピリ、チクチク）

最も早く現れる症状が痛みや違和感です。前駆痛は、皮膚や粘膜に異常がない段階から始まり、この痛みは、神経がウイルスによってダメージを受け始めることで生じます。

電気が走るような鋭い痛み、あるいは持続的な鈍い痛みとして感じることがあり、口の中では、食べ物や飲み物がしみる、舌がヒリヒリするといった感覚として自覚することもあります。

痛みは、皮膚症状がピークを迎える頃に最も強くなる傾向があり、夜も眠れないほどの激痛になることも少なくあり、痛みの管理が、帯状疱疹治療の重要なポイントの一つです。

水ぶくれ（水疱）やただれ（びらん）の発生

前駆痛が始まってから数日以内に、痛みを感じていた部位の皮膚や粘膜が赤く腫れ始め、その後、小さな水ぶくれ（水疱）が多数集まって現れます。

水ぶくれは最初は透明な液体を含んでいますが、次第に濁って黄色っぽくなり、数日後には破れてただれ（びらん）や潰瘍を形成します。

口の中の粘膜は皮膚よりも薄くデリケートなため、水ぶくれがすぐに破れてしまい、アフタ性口内炎のような見た目になることも多いです。

唇やその周りの皮膚では、水ぶくれが密集し、やがてかさぶた（痂皮）となって治癒に向かい、この一連の皮膚症状は、通常2週間から3週間程度続きます。

口の帯状疱疹の症状経過（一般的な例）

時期	主な症状	注意点
初期（発症〜3日）	片側の口唇・口腔内の痛み、違和感	まだ発疹は見られないことが多い
発疹期（3日〜7日）	赤い発疹、水ぶくれ（水疱）の多発	痛みが最も強くなる時期
回復期（8日〜3週）	水ぶくれが破れ、びらん・かさぶた形成	皮膚は徐々に治癒に向かう

影響が出やすい部位（唇、歯茎、舌、口蓋）

口の周りの帯状疱疹は、三叉神経の支配領域に応じて特定の場所に出やすい傾向があり、 唇やその周囲の皮膚は、症状が現れやすい部位です。片側の唇全体、あるいは口角から頬にかけて水ぶくれが広がることがあります。

口の中では、硬い粘膜で覆われており、強い痛みを伴う潰瘍ができやすい歯茎（歯肉）や、口の天井にあたる硬口蓋（こうこうがい）に症状が出ることが多いです。

舌に発症することもあり、この場合は味覚に異常を感じたり、舌の動きで痛みが強くなったりし、また、 喉の奥や扁桃腺近くにできることもあり、食べ物を飲み込む際の痛み（嚥下痛）が強く出ます。

随伴する可能性のある症状（顔面神経麻痺など）

口の周りの帯状疱疹で注意が必要なのが合併症です。ウイルスが三叉神経だけでなく、近くを走行する他の脳神経にも影響を及ぼすことがあります。

最も重大な合併症の一つが顔面神経麻痺で、ウイルスが顔面神経に炎症を起こすことで生じ、帯状疱疹の発疹と同時に、あるいは少し遅れて、顔の片側が動かしにくくなります。

口角が下がり、水がうまく飲めない、目が閉じにくいといった症状が現れ（ラムゼイ・ハント症候群）、早期の専門的な治療が必要です。

その他、ウイルスが内耳神経に影響すると、めまいや難聴、耳鳴りを起こすこともあり、舌に症状が出た場合は、味覚障害が残る可能性もあります。

なぜ帯状疱疹が口の周りにできるのか

帯状疱疹が体のどこにでもできる可能性がある中で、なぜ口や唇といった特定の場所に発症するのでしょうか。それには、ウイルスが潜伏する場所と、顔面の神経構造が深く関係しています。

ウイルスの潜伏場所と神経の走行

水ぼうそうが治った後、水痘・帯状疱疹ウイルスは全身の神経節に潜伏します。神経節は、神経細胞が集まる場所で、体の各部位からの感覚情報を脳に伝える中継基地のような役割を担っています。

体幹の帯状疱疹は、主に脊髄（背骨）の近くにある後根神経節に潜むウイルスが原因です。一方、顔や頭部の感覚を支配しているのは脳神経で、口や唇を含む顔面の感覚は、主に三叉神経という脳神経が担当しています。

三叉神経の神経節（三叉神経節）にウイルスが潜伏していると、免疫力が低下した際にウイルスが再活性化し、三叉神経に沿って口や唇に症状を起こします。

三叉神経と帯状疱疹の関係

三叉神経は顔面最大の神経で、左右一対あり、それぞれが顔の片側の感覚を支配していて、三叉神経は神経節から3本の太い枝に分かれており、これが名前の由来です。

第1枝（眼神経）は、主に額、上まぶた、鼻の感覚を担当し、第2枝（上顎神経）は、下まぶた、頬、上唇、上あごの歯茎や口蓋（口の天井）の感覚を担当します。

第3枝（下顎神経）は、下唇、下あご、下あごの歯茎、舌の前方3分の2の感覚を担当します。 口の中や唇に帯状疱疹ができるのは、第2枝や第3枝の領域でウイルスが再活性化した結果で、症状は顔の正中線を越えず、片側だけに現れるのが鉄則です。

免疫力低下が引き金に

ウイルスが神経節に潜伏していても、健康で十分な免疫力がある状態では、ウイルスの活動は抑え込まれていますが、何らかの要因でこの免疫の監視が弱まると、ウイルスは待ってましたとばかりに増殖を始め、神経を攻撃します。

免疫力が低下する主な要因

• 加齢（特に50歳代以上）
• 過労や睡眠不足
• 精神的なストレス
• 他の病気（糖尿病、がん、HIV感染症など）
• 免疫を抑制する薬剤（ステロイド薬、免疫抑制剤、抗がん剤など）の使用

特に加齢は最大の危険因子であり、帯状疱疹を発症する人の多くは50歳以上です。しかし、若い世代でも、仕事の多忙による疲労や強いストレスが引き金となり発症することは珍しくありません。

口の帯状疱疹と間違えやすい他の病気

口の中や唇に水ぶくれやただれができる病気は、帯状疱疹以外にもいくつかあります。症状が似ているため自己判断は難しく、適切な治療を受けるためには正確な診断が重要です。

口唇ヘルペスとの見分け方

口の周りにできる水ぶくれとして最も有名なのが、口唇ヘルペスで、単純ヘルペスウイルス1型という、帯状疱疹とは異なるウイルスが原因です。

口唇ヘルペスは、帯状疱疹と同じように免疫力が低下したときに再発を繰り返しやすい特徴がありますが、症状の出方に違いがあります。

口唇ヘルペスは、主に唇の周りの狭い範囲に症状が限局することがほとんどで、帯状疱疹は三叉神経の支配領域に沿って、唇だけでなく頬やあご、口の中の粘膜まで広範囲に及ぶことがあります。

また、帯状疱疹のほうが痛みが非常に強く、神経痛のような激しい痛みを伴う点が大きな違いです。再発頻度は、口唇ヘルペスのほうが高い傾向にあります。

口内炎との違い

口の中にできるただれや潰瘍として、一般的なのがアフタ性口内炎で、白く円形または楕円形の浅い潰瘍ができ、通常は1〜2週間程度で自然に治ります。

原因はストレスや疲労、栄養不足、粘膜を噛んでしまうなどの物理的な刺激など様々です。帯状疱疹による口の中の病変は、口内炎とは異なり、まず小さな水ぶくれが多発し、それが破れてびらんや潰瘍を形成します。

また、口内炎は口の中の様々な場所にランダムにできるのに対し、帯状疱疹は必ず片側に偏って現れ、そして何より、帯状疱疹は強い痛みを伴う点が口内炎との大きな鑑別点です。

帯状疱疹・ヘルペス・口内炎の主な違い

項目	帯状疱疹（口・唇）	口唇ヘルペス	アフタ性口内炎
症状の範囲	片側の神経に沿って広範囲	唇の周りに限局的	口の中の様々な場所に点在
水ぶくれ	多発し、帯状に広がる	小さな水ぶくれが局所に集まる	水ぶくれは形成しない（が主）
痛み	非常に強い神経痛	ピリピリ、ムズムズ感	しみるような痛み

自己判断の危険性と早期受診の重要性

口の中や唇に異常が現れたとき、口内炎や口唇ヘルペスだと自己判断してしまうことは非常に危険です。もしそれが帯状疱疹だった場合、治療の開始が遅れると、ウイルスが神経に与えるダメージが大きくなり、症状が重症化する可能性があります。

顔面に発症した場合、顔面神経麻痺や、痛みが長期間残ってしまう帯状疱疹後神経痛（PHN）といった深刻な合併症を起こすリスクが高まります。

帯状疱疹の治療は、発疹が出てから72時間（3日）以内に抗ウイルス薬の投与を開始することが極めて重要です。片側の顔や口の中に痛みや水ぶくれが現れた場合は、決して放置せず、できるだけ早く皮膚科専門医を受診してください。

皮膚科で行う口の帯状疱疹の治療法

口の中や唇に帯状疱疹が発症した場合、治療はウイルスの増殖を抑えること、現在のつらい痛みを和らげること、そして合併症を防ぐことを目的として行います。早期に適切な治療を始めることが、重症化させないために何よりも大切です。

抗ウイルス薬によるウイルスの増殖抑制

帯状疱疹治療の中心となるのが、抗ウイルス薬の内服で、水痘・帯状疱疹ウイルスの増殖を直接抑え込む薬剤です。発疹が出現してから72時間以内に内服を開始することが理想とされています。

初期段階でウイルスの増殖を強力に抑えることで、皮膚症状の拡大を防ぎ、治癒までの期間を短縮し、痛みの程度を軽減する効果が期待でき、また、最も避けたい合併症である帯状疱疹後神経痛の発症リスクを低減させることにもつながります。

顔面、特に口の周りに症状が出ている場合は重症化しやすいため、抗ウイルス薬による治療は必須で、通常、7日間程度、決められた量を正確に内服し続けることが必要です。自己判断で中断せず、必ず医師の指示に従ってください。

主な抗ウイルス内服薬

薬剤名（一般名）	特徴	服用の目安
アシクロビル	古くから使用されている標準的な薬剤	1日5回
バラシクロビル	アシクロビルの吸収性を高めた薬剤	1日3回
ファムシクロビル	体内で有効成分に変換される薬剤	1日3回

痛みを管理するための鎮痛薬

帯状疱疹の痛みは非常に強く、日常生活に大きな支障をきたし、口の中や唇は食事や会話で常に動かすため、痛みを強く感じやすい部位です。

抗ウイルス薬と並行して、痛みをコントロールするための鎮痛薬を使用し、痛みの強さに応じて、様々な種類の薬剤を選択します。

比較的軽度な痛みであれば、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）であるロキソプロフェンやイブプロフェンなどが用いられます。

痛みが中等度以上の場合は、アセトアミノフェンや、神経の興奮を鎮める神経障害性疼痛治療薬（プレガバリンなど）を併用することもあります。

痛みが激しく、眠れないほどつらい場合には、より作用の強い鎮痛薬（オピオイド鎮痛薬など）を短期間使用することも検討します。

痛みを我慢することは、かえって神経の興奮を高め、帯状疱疹後神経痛へ移行するリスクを高める可能性があるので、医師に痛みの程度を正確に伝え、適切な鎮痛薬を処方してもらうことが重要です。

痛みの強さに応じた鎮痛薬の選択（例）

痛みの程度	使用する薬剤の例
軽度〜中等度	非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、アセトアミノフェン
中等度〜高度	神経障害性疼痛治療薬、NSAIDsとの併用
高度（激痛）	オピオイド鎮痛薬（短期間）、神経ブロック（専門医）

外用薬（塗り薬）による皮膚の保護

口唇やその周りの皮膚にできた水ぶくれやただれに対しては、外用薬（塗り薬）も使用し、主に、病変部を保護し、細菌による二次感染を防ぐ目的で用いられます。

抗ウイルス成分が含まれた軟膏が処方されることもありますが、主な役割は皮膚の保護と炎症の鎮静です。水ぶくれが破れてびらん状態になった皮膚は非常にデリケートであり、外部からの刺激や細菌感染に弱くなっています。

軟膏を塗布することで患部を覆い、湿潤環境を保ちながら皮膚の再生を助けます。口の中の粘膜に対しても、刺激の少ない粘膜保護剤や、炎症を抑えるためのうがい薬が処方されることがあります。

治療開始の適切なタイミング

帯状疱疹の治療はスピードが命です。口や顔面というデリケートな部位に発症した場合は、いかに早く治療を開始できるかが、その後の経過を大きく左右します。理想は、皮膚に赤い発疹や水ぶくれが出現してから72時間（3日）以内です。

可能であれば、前駆痛の段階で帯状疱疹を疑い受診できれば最善です。片側の口唇や口の中に、これまで経験したことのないようなピリピリとした痛みや神経痛が現れたら、様子を見ずにすぐに皮膚科を受診してください。

休日や夜間であっても、症状が急速に悪化していると感じたら、救急外来なども含めて医療機関に相談することが大切です。

痛みを和らげる食事の工夫と日常生活の注意点

口の中や唇に帯状疱疹ができると、飲食が困難になり、体力の消耗につながることがあります。治療と並行して、日常生活、特に食事面で工夫を凝らし、痛みを最小限に抑えながら栄養を確保することが、早期回復のために非常に重要です。

刺激物を避けた食事の選び方

口の中の粘膜がただれている状態では、普段は何ともない食事が激しい痛みの原因となるので、患部を刺激し、炎症を悪化させる可能性のある食べ物は徹底して避ける必要があります。

酸味の強いもの（柑橘類、酢の物、梅干しなど）、香辛料（唐辛子、胡椒、カレー粉など）、塩味の濃いもの（漬物、塩辛など）は、粘膜に強くしみるため厳禁です。

また、アルコール飲料や炭酸飲料、カフェインを多く含むコーヒーや紅茶も、粘膜を刺激するため控えてください。

食事で避けるべき刺激物

分類	具体的な食品例
酸味の強いもの	レモン、みかん、酢、トマト、ヨーグルト（酸味が強いもの）
香辛料・辛いもの	唐辛子、わさび、生姜、ニンニク、カレー
塩味・味の濃いもの	漬物、醤油、ソース、加工食品

食べやすい食事の形態（温度・硬さ）

内容だけでなく、食事の形態も痛みに大きく影響し、熱すぎるものや冷たすぎるものは、患部の神経を刺激します。食事は人肌程度の温度（ぬるま湯程度）に冷ましてから口に運ぶように工夫してください。

また、硬い食べ物（せんべい、ナッツ、硬いパンの耳、繊維の多い野菜など）は、患部を物理的に傷つけてしまう恐れがあります。食事はできるだけ柔らかく調理することが大切です。

お粥や雑炊、うどん（細かく刻む）、ポタージュスープ、茶碗蒸し、豆腐、プリン、ゼリーなどは、あまり噛まずに飲み込めるため適しています。食材もミキサーにかけて流動食に近い状態にすると、さらに摂取しやすくなります。

推奨される食事の形態

工夫のポイント	具体例
温度	熱すぎず、冷たすぎず、人肌程度に冷ます
硬さ	柔らかく調理する（煮る、蒸す、ミキサーにかける）
推奨メニュー	お粥、スープ、豆腐、ゼリー、バナナ

食事摂取時の工夫

• ストローを使用して、患部に触れないように水分を摂取する
• 一口の量を少なくし、ゆっくりと時間をかけて食べる
• スプーンは小さめのものを選び、患部に当たらないよう注意する

口腔内を清潔に保つケア方法

口の中に痛みがあると、歯磨きやうがいがおろそかになりがちですが、口腔内が不潔になると、ただれた粘膜から細菌が侵入し、二次感染を起こすリスクが高まります。口の中は常に清潔に保つよう心がけてください。

歯磨きの際は、歯ブラシのヘッドが小さいものや、毛先が柔らかいものを選び、患部に当たらないよう細心の注意を払って磨きます。歯磨き粉は、ミントなどの刺激成分が少ない低刺激性のものを選ぶか、一時的にお湯だけで磨きましょう。

食後は必ずうがいをし、食べ物のカスが口の中に残らないようにします。うがい薬は医師から処方されたものを使用するか、刺激のないぬるま湯や生理食塩水（水500mlに塩4.5g程度を溶かしたもの）を用います。

口腔ケアのポイント

ケアの種類	注意点
歯磨き	柔らかい歯ブラシを使用し、患部を避けて優しく磨く
歯磨き粉	低刺激性のものを選ぶか、使用を一時中断する
うがい	食後に必ず行い、刺激のないうがい薬やぬるま湯を使用する

十分な休養とストレス管理

帯状疱疹は、体が免疫力低下のサインを発している状態なので、薬剤による治療と並行して、体をしっかりと休ませることが回復への近道です。可能な限り仕事や家事は休み、十分な睡眠時間を確保してください。

体を温かくして安静に過ごすことが、免疫力の回復を助けます。 医師と相談し、鎮痛薬を適切に使用して痛みを我慢しないことも大切です。

日常生活での注意点

• 十分な睡眠と安静を確保する
• 体を冷やさず、温かく保つ
• 鎮痛薬を適切に使い、痛みを我慢しない
• 水ぶくれは破らない（細菌感染の予防）
• 水ぼうそう未罹患の乳幼児や妊婦との接触を避ける

口や唇の帯状疱疹に関するよくある質問

口や唇に帯状疱疹ができると、痛みや症状のつらさから様々な不安が生じるものです。ここでは、患者さんから寄せられることの多い質問にお答えします。

口の帯状疱疹は他の人にうつりますか？

うつる可能性があります。ただし、帯状疱疹としてうつるわけではありません。 帯状疱疹の原因である水痘・帯状疱疹ウイルスは、水ぶくれの中に大量に含まれています。

ウイルスに免疫がない人（水ぼうそうにかかったことがない人、または水ぼうそうのワクチンを接種していない人）が水ぶくれの内容物に触れると、水ぼうそうとして発症する可能性があります。

特に乳幼児や妊婦さんは注意が必要です。患者さんの水ぶくれがすべてかさぶたになるまでは、タオルや食器の共用を避け、手洗いを徹底してください。

痛みが治まった後も違和感が残りますか？

帯状疱疹の皮膚症状が治った後も、焼けるような、あるいは電気が走るような痛みが3ヶ月以上にわたって持続することがあり、帯状疱疹後神経痛（PHN）と呼びます。

これは、ウイルスによって神経が深いダメージを受けた結果生じる合併症です。特に顔面、口の周りに発症した場合や、初期の痛みが強かった場合、高齢である場合にPHNへ移行しやすいとされています。

早期に抗ウイルス薬治療を開始することが、このPHNを予防する最も重要な対策です。

どの科を受診すればよいですか？

口の中や唇の症状であっても、帯状疱疹は皮膚と神経の病気であり、皮膚科が専門です。皮膚科医は、特徴的な発疹や水ぶくれの分布を見ることで、帯状疱疹と他の病気（口唇ヘルペスや口内炎など）とを正確に診断できます。

顔面に症状が出た場合は、顔面神経麻痺などの合併症の兆候がないかも含めて診察し、もし、耳の症状（難聴、めまい）や顔の動きにくさを伴う場合は、耳鼻咽喉科との連携が必要になることもあります。

再発することはありますか？

まれですが再発することもあります。 帯状疱疹は、一度かかると免疫がつくため、基本的には一生に一度の病気だと考えられていましたが、近年では再発するケースも報告されています。

再発率は数パーセント程度と高くはありませんが、特に免疫力が著しく低下している状態（病気治療中など）や、高齢の方では再発のリスクが上がります。

一度治った後も、日頃から疲労やストレスを溜めず、免疫力を高く保つ生活を心がけることが大切です。

以上

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