健康診断などで「クレアチニン値が高い」と指摘され、ご自身の腎機能について不安を感じている方もいらっしゃるかもしれません。クレアチニンは腎機能の状態を反映する重要な指標の一つです。
この記事では、クレアチニン値がなぜ高くなるのか、腎機能との関連性、そして腎機能の低下が疑われる場合に現れるサインや、日常生活でできる改善方法について、分かりやすく解説します。
クレアチニンとは？腎機能との関係性
クレアチニンという言葉を耳にしたことはあっても、それが体内でどのような役割を持ち、なぜ腎機能と深く関わっているのか、詳しく知らない方も多いでしょう。
ここでは、クレアチニンの基本的な情報と、腎機能の指標として用いられる理由を説明します。
クレアチニンとは何か？
クレアチニンは、筋肉を動かすためのエネルギー源であるクレアチンリン酸という物質が代謝された後にできる老廃物です。クレアチンは主に筋肉に存在し、日常的な活動や運動によってエネルギーとして消費されます。
その結果、クレアチニンが生成され、血液中に入り込みます。このクレアチニンは体にとって不要な物質であるため、主に腎臓の糸球体というフィルターでろ過され、尿として体外へ排出されます。
クレアチンとクレアチニンの違い
「クレアチン」と「クレアチニン」は名前が似ていますが、異なる物質です。「クレアチン」はアミノ酸の一種で、体内で合成されたり食事から摂取されたりして、大部分が筋肉に貯蔵され、エネルギー供給に重要な役割を果たします。
一方、「クレアチニン」は、このクレアチンが筋肉で利用された後に生じる最終代謝産物、つまり老廃物です。この違いを理解することは、「腎 機能 クレアチン」というキーワードで情報を探している方にとっても重要です。
クレアチンとクレアチニンの主な違い
| 項目 | クレアチン | クレアチニン |
|---|---|---|
| 主な役割 | 筋肉のエネルギー源 | クレアチンの老廃物 |
| 体内での状態 | 筋肉に貯蔵・利用 | 血液を経て尿へ排出 |
| 腎機能検査 | 直接的な指標ではない | 腎機能の指標となる |
腎臓の働きとクレアチニンのろ過
腎臓は、血液をろ過して老廃物や余分な水分を尿として排出し、体内の水分バランスや電解質バランスを調整する重要な臓器です。クレアチニンもこのろ過機能によって血液中から取り除かれます。
腎臓にはネフロンと呼ばれる基本単位が多数あり、各ネフロンには糸球体という毛細血管の塊と尿細管があります。糸球体で血液がろ過され、クレアチニンを含む老廃物が原尿としてこしだされます。
その後、尿細管で必要な物質が再吸収され、最終的に尿が作られます。
なぜクレアチニン値が腎機能の指標になるのか
クレアチニンが腎機能の指標として用いられる主な理由は、その産生量が比較的安定しており、主に腎臓の糸球体でろ過されて尿中に排泄されるためです。
腎機能が低下すると、糸球体でのクレアチニンのろ過能力が落ち、血液中にクレアチニンが蓄積しやすくなります。その結果、血液検査で測定されるクレアチニン値が上昇します。
このため、血清クレアチニン値は、腎臓がどれだけ効率よく老廃物を排出できているかを示す目安となり、「腎 機能 クレアチニン 高い」状態は腎機能低下の可能性を示唆します。
クレアチニン値が上昇する主な原因
血清クレアチニン値が基準値よりも高くなる背景には、いくつかの原因が考えられます。最も注意すべきは腎機能の低下ですが、それ以外にも影響を与える要因が存在します。
ここでは、クレアチニン値が上昇する主な原因について解説します。
腎機能の低下
クレアチニン値が上昇する最も一般的な原因は、腎臓のろ過機能が低下することです。腎臓の働きが悪くなると、血液中のクレアチニンを十分に尿へ排出できなくなり、結果として血中のクレアチニン濃度が上がります。
これには、慢性腎臓病（CKD）や急性腎障害（AKI）など、さまざまな腎疾患が関与します。これらの病態が進行すると、「腎 機能 クレアチニン 高い」状態が持続し、さらなる腎機能の悪化を招くことがあります。
筋肉量の影響
クレアチニンは筋肉で作られるため、筋肉量が多い人は、そうでない人と比較してクレアチニンの産生量が多くなる傾向があります。
そのため、アスリートや日常的に筋肉トレーニングを多く行う人では、腎機能が正常であってもクレアチニン値が基準範囲の上限近く、あるいはわずかに高めに出ることがあります。
ただし、筋肉量が多いからといって異常に高い値を示すわけではなく、医師による総合的な判断が必要です。
食事や運動の影響
食事内容や運動も、一時的にクレアチニン値に影響を与えることがあります。例えば、肉類などタンパク質を大量に摂取した後や、激しい運動を行った後には、クレアチニン値がわずかに上昇することが知られています。
これは通常、一過性のものであり、持続的な腎機能の低下を示すものではありません。しかし、常に高い値が続く場合は、他の原因を考慮する必要があります。
クレアチニン値に影響を与える可能性のある要因
| 要因 | クレアチニン値への影響 | 備考 |
|---|---|---|
| 腎機能低下 | 上昇（持続的） | 最も重要な原因 |
| 筋肉量が多い | やや高値傾向 | 産生量の増加による |
| 高タンパク食 | 一時的な上昇の可能性 | クレアチンの摂取増 |
特定の薬剤による影響
一部の薬剤は、クレアチニン値に影響を与えることがあります。
例えば、ある種の抗生物質や利尿薬、消炎鎮痛薬などが、腎機能に直接影響を与えたり、尿細管からのクレアチニンの分泌を抑制したりすることで、血清クレアチニン値を上昇させる場合があります。
薬を服用し始めてからクレアチニン値が上昇した場合は、処方した医師に相談することが大切です。
腎機能低下が疑われるサインや症状
腎機能の低下は、初期の段階では自覚症状がほとんど現れないことが多く、「サイレントキラー（静かなる殺し屋）」とも呼ばれます。しかし、進行するにつれて様々なサインが現れることがあります。
早期発見のためにも、これらのサインに注意を払うことが重要です。
初期には自覚症状が出にくい
腎臓は予備能力が高いため、機能がある程度低下しても、体はすぐには異常を感じさせません。そのため、健康診断などで偶然「腎 機能 クレアチニン 高い」と指摘されて初めて腎機能の低下に気づくケースも少なくありません。
症状がないからといって安心せず、定期的な検査を受けることが大切です。
注意すべき初期のサイン
腎機能の低下が少しずつ進行すると、以下のような初期のサインが現れることがあります。これらの変化に気づいたら、医療機関を受診することを検討しましょう。
腎機能低下の初期に見られる可能性のある変化
- むくみ（特に顔や足）
- 尿の異常（泡立ちが消えにくい、色が濃い、血尿）
- 夜間の頻尿
- だるさ、疲れやすさ
これらの症状は他の病気でも見られることがありますが、腎機能低下の可能性も考慮に入れる必要があります。
進行した場合の症状
腎機能の低下がさらに進行すると、よりはっきりとした症状が現れるようになります。例えば、食欲不振、吐き気、体重減少、皮膚のかゆみ、息切れ、集中力の低下、筋肉のけいれんなどです。
これらの症状は、体内に老廃物や余分な水分が蓄積することによって引き起こされます。ここまで進行すると、専門的な治療が急務となります。
子供や高齢者の場合の注意点
子供の場合、腎機能低下のサインとして成長障害や食欲不振が見られることがあります。
また、高齢者は加齢に伴い腎機能が自然と低下する傾向がある上に、他の疾患を合併していることも多く、症状が非典型的であったり、他の病気の症状と間違えられたりすることがあります。
そのため、高齢者の場合は特に、普段と異なる体調の変化に注意し、定期的な腎機能チェックが推奨されます。
クレアチニン値の基準値と検査について
クレアチニン値は血液検査によって測定され、腎機能を評価するための重要な手がかりとなります。しかし、基準値は性別や年齢、検査施設によっても異なるため、結果の解釈には注意が必要です。
ここでは、クレアチニン検査と基準値、そしてより正確な腎機能評価に用いられるeGFRについて解説します。
クレアチニン検査とは
クレアチニン検査は、主に血液中のクレアチニン濃度（血清クレアチニン値）を測定するものです。採血によって簡単に行うことができ、健康診断の項目に含まれていることも多いです。
この検査により、腎臓がクレアチニンを適切に排泄できているかどうかの目安を知ることができます。「腎 機能 クレアチニン 高い」という結果は、この血清クレアチニン値が基準よりも高いことを指します。
場合によっては、尿中のクレアチニン量を測定する尿検査も行われます。
男女別の基準値の目安
血清クレアチニン値の基準範囲は、一般的に男性の方が女性よりもやや高めに設定されています。これは、平均的に男性の方が筋肉量が多いため、クレアチニンの産生量も多くなる傾向があるからです。
ただし、これらはあくまで目安であり、個々の体格や筋肉量によって正常範囲は変動します。
血清クレアチニン値の基準範囲の目安（例）
| 性別 | 基準範囲の目安 (mg/dL) |
|---|---|
| 男性 | 0.65 ～ 1.09 mg/dL |
| 女性 | 0.46 ～ 0.82 mg/dL |
eGFR（推算糸球体ろ過量）とは
血清クレアチニン値は筋肉量の影響を受けるため、より正確に腎機能を評価するために「eGFR（推算糸球体ろ過量）」という指標が用いられます。
eGFRは、血清クレアチニン値、年齢、性別から計算式を用いて算出され、腎臓が1分間にどれくらいの血液をろ過できるかを示します。単位は mL/分/1.73m² で表され、この値が低いほど腎機能が低下していると判断されます。
慢性腎臓病（CKD）の診断や重症度分類にもeGFRが用いられます。
eGFRによる腎機能のステージ分類（成人の場合）
| ステージ | eGFR値 (mL/分/1.73m²) | 腎機能の状態 |
|---|---|---|
| G1 | 90以上 | 正常または高値 |
| G2 | 60～89 | 軽度低下 |
| G3a | 45～59 | 軽度～中等度低下 |
| G3b | 30～44 | 中等度～高度低下 |
| G4 | 15～29 | 高度低下 |
| G5 | 15未満 | 末期腎不全（透析などが必要な状態） |
検査結果の正しい理解と医師への相談
クレアチニン値やeGFRの検査結果を受け取ったら、その数値だけを見て一喜一憂するのではなく、必ず医師に相談し、総合的な評価を受けることが重要です。
医師は、これらの検査結果に加えて、他の検査所見（尿検査、画像検査など）や自覚症状、既往歴、家族歴などを考慮して、腎機能の状態を判断し、必要なアドバイスや治療方針を決定します。
腎機能低下が進行するとどうなるのか
腎機能の低下を放置し、適切な対策を講じない場合、体には様々な影響が現れます。慢性腎臓病（CKD）へと進行し、さらには末期腎不全に至る可能性もあります。
ここでは、腎機能低下が進行した場合に起こりうる事態について説明します。
慢性腎臓病（CKD）への進行
腎機能の低下が3ヶ月以上持続する場合、または尿検査でタンパク尿などの異常が続く場合、慢性腎臓病（CKD: Chronic Kidney Disease）と診断されます。
CKDは、初期には自覚症状が乏しいものの、進行すると様々な合併症を引き起こし、生活の質（QOL）を著しく低下させる可能性があります。早期発見と適切な管理により、進行を遅らせることが重要です。
合併症のリスク
腎機能が低下すると、老廃物の蓄積だけでなく、体内の水分・電解質バランスの異常、ホルモン産生の障害などが起こり、全身に様々な合併症が現れます。
これらの合併症は、腎機能の低下そのものよりも深刻な健康問題を引き起こすことがあります。
慢性腎臓病の主な合併症
- 心血管疾患（心不全、心筋梗塞、脳卒中など）
- 貧血（腎性貧血）
- 骨ミネラル代謝異常（骨がもろくなる、血管石灰化など）
- 高カリウム血症
- 代謝性アシドーシス
これらの合併症の管理も、CKD治療の重要な柱となります。
末期腎不全と腎代替療法
CKDが進行し、腎機能が正常の15%以下（eGFRが15 mL/分/1.73m²未満）になると、末期腎不全（ESRD: End-Stage Renal Disease）と呼ばれる状態に至ります。
この段階では、腎臓が体内の老廃物や余分な水分を十分に排泄できなくなり、生命維持のために腎代替療法が必要となります。腎代替療法には、血液透析、腹膜透析、腎移植の3つの選択肢があります。
腎代替療法の種類と概要
| 種類 | 概要 | 特徴 |
|---|---|---|
| 血液透析 | 機械で血液を浄化 | 週2～3回通院、1回4～5時間程度 |
| 腹膜透析 | 自身の腹膜を利用して浄化 | 自宅や職場で可能、1日数回のバッグ交換または夜間自動装置 |
| 腎移植 | 他者から腎臓の提供を受ける | 根本治療に近いが、ドナーが必要、免疫抑制剤の服用 |
早期発見と進行抑制の重要性
腎機能低下は、一度進行してしまうと完全に元に戻すことは難しい場合が多いです。しかし、早期に発見し、適切な治療や生活習慣の改善を行うことで、進行を遅らせたり、合併症を予防したりすることが可能です。
「腎 機能 クレアチニン 高い」と指摘された場合は、放置せずに専門医を受診し、指示に従うことが、将来の健康を守るために非常に重要です。
クレアチニン値を改善するための生活習慣
クレアチニン値そのものを直接下げる特効薬はありませんが、腎機能の維持・保護に繋がる生活習慣を心がけることで、結果的にクレアチニン値の安定化や上昇抑制が期待できます。
特に「腎 機能 クレアチニン 高い」と指摘された方は、日々の生活を見直すことが大切です。
適度な運動の継続
ウォーキングや水泳、サイクリングなどの有酸素運動を定期的に行うことは、血圧のコントロールや血糖値の改善、肥満の予防・解消に役立ち、間接的に腎臓への負担を軽減します。
ただし、腎機能が著しく低下している場合は運動制限が必要なこともあるため、医師に相談の上、無理のない範囲で行うことが重要です。激しすぎる運動は逆にクレアチニン値を一時的に上昇させる可能性があるため注意が必要です。
十分な睡眠と休息
質の良い睡眠を十分にとることは、体の修復や免疫機能の維持に必要です。慢性的な睡眠不足は、高血圧や糖尿病などの生活習慣病のリスクを高め、腎機能にも悪影響を及ぼす可能性があります。
規則正しい生活を送り、心身ともにしっかりと休息を取るよう心がけましょう。
ストレス管理
過度なストレスは血圧を上昇させたり、免疫力を低下させたりするなど、全身の健康に悪影響を与えます。これが間接的に腎臓に負担をかけることもあります。
趣味やリラックスできる時間を持つ、適度な運動をするなど、自分に合った方法でストレスを上手にコントロールすることが大切です。
禁煙と節酒
喫煙は血管を収縮させ、腎臓への血流を悪化させるため、腎機能低下の大きなリスク因子です。禁煙は腎臓を守るために非常に重要です。
また、過度なアルコール摂取も高血圧や肝機能障害などを引き起こし、間接的に腎臓に負担をかける可能性があります。飲酒は適量を守るか、医師の指示に従いましょう。
腎臓を守るための生活習慣のポイント
| 項目 | 具体的な行動例 | 期待されること |
|---|---|---|
| 適度な運動 | 1日30分程度のウォーキング | 血圧・血糖コントロール、肥満予防 |
| 十分な睡眠 | 毎日7～8時間の睡眠 | 疲労回復、免疫力維持 |
| ストレス管理 | 趣味、リラクゼーション | 血圧安定、心身の健康維持 |
| 禁煙 | 禁煙外来の利用など | 腎血流改善、動脈硬化予防 |
| 節酒 | 休肝日を設ける、適量を守る | 血圧安定、肝臓保護 |
食事療法でクレアチニン値を管理するポイント
腎機能が低下している場合、食事療法は進行を遅らせ、合併症を予防するために非常に重要な役割を果たします。
ただし、食事療法の内容は個々の腎機能の状態や合併症の有無によって異なるため、必ず医師や管理栄養士の指導のもとで行う必要があります。ここでは一般的な注意点を解説します。
塩分摂取量のコントロール
塩分の過剰摂取は高血圧を引き起こし、腎臓に大きな負担をかけます。腎機能が低下している場合は特に、厳格な塩分制限が求められることが多いです。1日の塩分摂取目標量は、一般的に6g未満とされますが、医師の指示に従ってください。
加工食品や外食を控え、だしや香辛料を上手に利用して薄味に慣れることが大切です。
タンパク質の適切な摂取
タンパク質は体に必要な栄養素ですが、摂取しすぎるとその代謝産物である老廃物が腎臓に負担をかけ、クレアチニン値の上昇にも繋がります。そのため、腎機能の程度に応じてタンパク質の摂取量を制限することがあります。
ただし、極端な制限は栄養不良を招くため、良質なタンパク質を適量摂ることが重要です。自己判断せず、医師や管理栄養士の指導を受けましょう。
タンパク質摂取に関する一般的な注意点
| 腎機能の状態 | タンパク質摂取の目安 | 注意点 |
|---|---|---|
| 軽度低下 | 過剰摂取を避ける | バランスの良い食事が基本 |
| 中等度～高度低下 | 医師の指示に基づき制限 | 栄養状態の維持が重要 |
| 透析導入期 | 比較的しっかり摂取 | 透析で失われる分を補う |
カリウムやリンの制限（必要な場合）
腎機能が低下すると、カリウムやリンが体内に蓄積しやすくなり、高カリウム血症や高リン血症を引き起こすことがあります。高カリウム血症は不整脈などの心臓への影響、高リン血症は骨のもろさや血管の石灰化に繋がります。
これらの電解質異常がある場合は、カリウムを多く含む野菜や果物、リンを多く含む乳製品や加工食品の摂取を制限する必要があります。これも医師の指示に基づいて行います。
バランスの取れた食事の重要性
特定の栄養素を制限することも大切ですが、それ以上に重要なのは、全体としてバランスの取れた食事を摂ることです。必要なエネルギーを確保し、ビタミンやミネラルも不足しないように注意が必要です。
食事療法は自己流で行うと栄養バランスが崩れやすいため、専門家のアドバイスを受けながら、長く続けられる方法を見つけることが大切です。
よくある質問
クレアチニン値や腎機能に関して、多くの方が抱える疑問や不安にお答えします。
- クレアチニン値が高いと必ず透析が必要ですか？
-
クレアチニン値が高いからといって、すぐに透析が必要になるわけではありません。
クレアチニン値は腎機能の一つの指標ですが、透析導入の判断は、eGFRの値、自覚症状、合併症の状況、全身状態などを総合的に評価して決定されます。
早期の段階であれば、食事療法や薬物療法、生活習慣の改善によって腎機能の低下を遅らせ、透析導入を回避したり、時期を遅らせたりすることが可能です。
- クレアチニン値は一度上がると下がりませんか？
-
原因によっては、クレアチニン値が改善する可能性があります。例えば、脱水や特定の薬剤の影響、一時的な筋肉の損傷などでクレアチニン値が上昇した場合は、原因を取り除くことで正常値に戻ることがあります。
しかし、慢性腎臓病のように腎臓自体が持続的なダメージを受けている場合は、完全に元の値に戻すことは難しいことが多いです。
その場合でも、適切な治療と管理によって、さらなる上昇を抑えたり、進行を緩やかにしたりすることを目指します。
- サプリメントでクレアチニン値を下げることはできますか？
-
現在のところ、クレアチニン値を直接的かつ安全に下げる効果が科学的に証明されているサプリメントは存在しません。
むしろ、腎機能が低下している方が自己判断でサプリメントを摂取すると、腎臓にさらなる負担をかけたり、他の薬剤との相互作用で予期せぬ副作用が現れたりする危険性があります。
「腎 機能 クレアチン」関連のサプリメントも、腎機能が低下している場合は特に注意が必要です。サプリメントを使用したい場合は、必ず事前に医師や薬剤師に相談してください。
クレアチニン値に関する誤解と事実
誤解 事実 補足 クレアチニン値が高い＝即透析 必ずしもそうではない 総合的な判断が必要 一度上がると絶対下がらない 原因によっては改善する 慢性的な場合は進行抑制が目標 サプリで簡単に下がる 科学的根拠なし、注意が必要 医師への相談が重要 - 健康診断でクレアチニン値が高いと指摘されたらどうすれば良いですか？
-
健康診断で「腎 機能 クレアチニン 高い」という結果が出た場合は、放置せずに必ず医療機関（内科または腎臓内科）を受診してください。
医師は再検査や追加の検査（尿検査、腹部超音波検査など）を行い、腎機能の状態を詳しく評価します。その結果に基づいて、生活習慣の指導、食事療法のアドバイス、必要であれば薬物療法など、適切な対応を提案します。
早期発見・早期対応が、腎臓を守るためには最も重要です。
以上
参考文献
METHVEN, Shona; MACGREGOR, Mark S. Clinical management of chronic kidney disease. Clinical medicine, 2009, 9.3: 269.
GRAVES, John W. Diagnosis and management of chronic kidney disease. In: Mayo Clinic Proceedings. Elsevier, 2008. p. 1064-1069.
MENDELSSOHN, David C., et al. Elevated levels of serum creatinine: recommendations for management and referral. Cmaj, 1999, 161.4: 413-417.
SMITH, Grace L., et al. Worsening renal function: what is a clinically meaningful change in creatinine during hospitalization with heart failure?. Journal of cardiac failure, 2003, 9.1: 13-25.
WEBSTER, Angela C., et al. Chronic kidney disease. The lancet, 2017, 389.10075: 1238-1252.
CHEN, Teresa K.; KNICELY, Daphne H.; GRAMS, Morgan E. Chronic kidney disease diagnosis and management: a review. Jama, 2019, 322.13: 1294-1304.
ABDEL-KADER, Khaled. Symptoms with or because of Kidney Failure?. Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 2022, 17.4: 475-477.
ABDEL-KADER, Khaled. Symptoms with or because of Kidney Failure?. Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 2022, 17.4: 475-477.
RIFKIN, Dena E., et al. Rapid kidney function decline and mortality risk in older adults. Archives of internal medicine, 2008, 168.20: 2212-2218.
DAVISON, Sara N., et al. Recommendations for the care of patients receiving conservative kidney management: focus on management of CKD and symptoms. Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 2019, 14.4: 626-634.
HEMMELGARN, Brenda R., et al. Relation between kidney function, proteinuria, and adverse outcomes. Jama, 2010, 303.5: 423-429.