血液透析の主な合併症｜心不全や感染症などの種類と予防策

血液透析は、腎臓の機能が低下した方にとって生命を維持するために重要な治療法です。しかし、長期間にわたる透析治療は、さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。

この記事では、血液透析に伴う主な合併症、特に心不全や感染症などに焦点を当て、その種類と具体的な予防策について詳しく解説します。

合併症のリスクを理解し、適切な対策を講じることで、透析生活の質を維持し、より安心して治療を続けるための一助となることを目指します。

血液透析とは？基本的な知識と役割

血液透析は、腎不全の進行により体内に蓄積した老廃物や余分な水分を、機械を使って取り除く治療法です。

私たちの体にとって腎臓がどのような役割を担い、なぜ透析治療が必要になるのか、そして血液透析がどのように機能するのかを理解することは、治療を続ける上でとても大切です。

腎臓の機能と透析治療の必要性

腎臓は、血液をろ過して尿を作り、体内の老廃物を排出する重要な臓器です。

また、体内の水分量や電解質（ナトリウム、カリウム、カルシウムなど）のバランスを調整したり、血圧をコントロールするホルモンや、赤血球を作るホルモンを分泌したりする働きも担っています。

さまざまな原因で腎臓の機能が著しく低下すると、これらの機能が果たせなくなり、体内に有害な物質が蓄積したり、水分が過剰になったりして、生命に危険が及ぶ状態になります。

このような状態を腎不全と呼びます。透析治療は、この低下した腎臓の機能を代替し、生命を維持するために行う治療です。

主な腎臓の働き

働き	内容	機能低下時の影響
老廃物の排泄	血液中の尿素などの不要物を尿として体外へ出す	尿毒症（だるさ、吐き気、意識障害など）
水分・電解質の調整	体液量やナトリウム、カリウムなどの濃度を一定に保つ	むくみ、高血圧、不整脈、高カリウム血症
ホルモンの産生	血圧調整ホルモン、造血ホルモンなどを分泌する	高血圧、貧血、骨がもろくなる

血液透析の仕組みと目的

血液透析では、まず腕などの血管に針を刺し、血液を体外に取り出します。取り出された血液は、ダイアライザー（人工腎臓）と呼ばれる特殊なフィルターに通されます。

ダイアライザーの中では、透析液と血液が薄い膜を介して接し、拡散と限外ろ過という原理を利用して、血液中の老廃物や余分な水分が透析液側に移動します。

こうして浄化された血液は、再び体内に戻されます。この一連の治療を、通常は週に3回、1回あたり4～5時間程度かけて行います。

血液透析の主な目的は、腎不全によって体内に蓄積した尿毒素を除去し、水分や電解質のバランスを是正することです。

透析治療の開始時期と判断基準

透析治療をいつ開始するかは、腎機能の低下の程度、尿毒症の症状、全身状態などを総合的に評価して医師が判断します。

一般的には、腎機能の指標であるeGFR（推算糸球体ろ過量）が15 mL/min/1.73m²未満になり、保存的治療では改善しない尿毒症症状（食欲不振、吐き気、全身倦怠感など）や、体液過剰による心不全、管理困難な高カリウム血症などが認められる場合に、透析導入を検討します。

患者さんの年齢や合併症の有無、生活状況なども考慮して、最適なタイミングで治療を開始することが重要です。

血液透析と腹膜透析の違い

腎代替療法には、血液透析の他に腹膜透析という方法もあります。血液透析が医療機関で週に数回行うのに対し、腹膜透析は主に自宅で、自分自身または家族の介助によって行います。

腹膜透析では、お腹の中に透析液を入れ、自身の腹膜を利用して血液を浄化します。それぞれの治療法には利点と欠点があり、患者さんの医学的な状態やライフスタイルに合わせて選択します。

血液透析と腹膜透析の比較

項目	血液透析	腹膜透析
治療場所	主に医療機関	主に自宅
治療時間・頻度	週2～3回、1回4～5時間程度	毎日、1日数回の透析液交換または夜間自動装置
血液浄化の原理	ダイアライザー（人工腎臓）	自身の腹膜

血液透析に伴う主な合併症の概要

血液透析は生命維持に欠かせない治療ですが、残念ながらいくつかの合併症を引き起こす可能性があります。

これらの合併症は、透析治療そのものに関連するもの、腎不全が進行することによるもの、あるいは長期間の透析生活に伴うものなど、さまざまな要因が絡み合って発生します。

合併症を正しく理解し、早期発見・早期治療につなげることが、透析生活の質を保つ上で非常に重要です。

合併症が起こる理由

血液透析患者さんに合併症が起こりやすい理由はいくつかあります。まず、腎臓の機能が完全に代替されるわけではないため、体内に微量の老廃物が蓄積したり、水分・電解質のバランスが完全に正常化しなかったりすることが挙げられます。

また、透析治療では血液を体外循環させるため、血圧変動や血液凝固異常などが起こりやすく、心臓や血管に負担がかかります。さらに、免疫機能の低下により感染症にかかりやすくなることもあります。

長期間の透析では、アミロイドという特殊なたんぱく質が沈着することによる合併症も知られています。

急性合併症と慢性合併症

血液透析の合併症は、透析中に起こりやすい「急性合併症」と、長期間の透析生活の中で徐々に進行する「慢性合併症」に大別されます。

• 不均衡症候群
• 血圧低下
• 筋痙攣（こむら返り）
• シャントトラブル（閉塞、狭窄、感染など）

これらは透析中に見られることが多い症状です。

一方、慢性合併症としては、心血管系疾患（心不全、狭心症、心筋梗塞など）、脳血管障害（脳梗塞、脳出血）、感染症、骨・ミネラル代謝異常（腎性骨症）、貧血、アミロイドーシス、掻痒症（かゆみ）などが挙げられます。

これらの慢性合併症は、自覚症状がないまま進行することもあるため、定期的な検査による早期発見が重要です。

合併症の早期発見と定期検査の重要性

多くの合併症は、早期に発見し適切な対応をすることで、重症化を防いだり、進行を遅らせたりすることができます。そのため、透析施設では定期的にさまざまな検査を行います。

血液検査、尿検査、胸部X線検査、心電図検査、心エコー検査、骨密度検査、シャントエコー検査などが代表的なものです。これらの検査結果をもとに、医師は患者さん一人ひとりの状態を把握し、合併症の兆候がないかを確認します。

患者さん自身も、体調の変化に気を配り、気になることがあれば早めに医師やスタッフに相談することが大切です。

主な定期検査とその目的

検査項目	主な目的	検査頻度の目安
血液検査	貧血、電解質異常、腎機能、栄養状態、炎症の有無などを評価	月1～2回
胸部X線検査	心拡大、肺うっ血、胸水の有無などを評価	月1回～数ヶ月に1回
心電図検査	不整脈、虚血性心疾患の兆候などを評価	数ヶ月に1回～年1回

合併症と上手く付き合うために

血液透析を受けながら健康的な生活を送るためには、合併症を予防し、万が一発症した場合には適切に対処することが重要です。医師や医療スタッフの指示に従い、食事療法や水分管理、服薬などをきちんと守ることが基本となります。

また、適度な運動や禁煙も、合併症の予防に役立ちます。合併症について正しい知識を持ち、不安なことや疑問点は遠慮なく医療スタッフに相談して、共に治療に取り組む姿勢が求められます。

心血管系の合併症｜心不全・不整脈など

血液透析を受けている患者さんにとって、心血管系の合併症は最も注意すべきものの一つです。腎機能の低下は心臓や血管に大きな負担をかけ、心不全、不整脈、動脈硬化などを引き起こしやすくなります。

これらの合併症は生命に関わることもあるため、早期発見と適切な管理が極めて重要です。

透析患者における心不全のリスク

心不全とは、心臓のポンプ機能が低下し、全身に必要な量の血液を送り出せなくなった状態を指します。

透析患者さんは、水分や塩分の蓄積による体液量の増加、貧血、高血圧、動脈硬化、尿毒素の影響など、多くの要因が心臓に負担をかけるため、心不全を発症しやすい傾向にあります。

心不全の症状と兆候

心不全の初期には、坂道や階段を上る際の息切れ、足のむくみ、夜間の頻尿などの症状が現れることがあります。進行すると、安静時にも息苦しさを感じたり、咳が出たり、食欲不振や体重増加が見られたりします。

これらの症状は、風邪や加齢によるものと見過ごされがちですが、心不全のサインである可能性もあるため、注意が必要です。

心不全の予防と管理

心不全を予防し、悪化させないためには、厳格な水分・塩分管理が最も重要です。ドライウェイト（透析後の目標体重）を適切に設定し、体重増加を抑えることが基本です。

また、高血圧のコントロール、貧血の改善、禁煙、適度な運動なども心臓への負担を軽減するのに役立ちます。医師の指示に従い、降圧薬や利尿薬などの薬物療法を適切に行うことも大切です。

不整脈の種類と対応

不整脈とは、心臓の拍動のリズムが乱れる状態です。透析患者さんでは、電解質異常（特にカリウム）、心筋障害、虚血性心疾患、自律神経の乱れなどが原因で不整脈が起こりやすくなります。

動悸、息切れ、めまい、失神などの症状が現れることがありますが、無症状の場合もあります。

透析中の血圧変動と不整脈

透析治療中は、体から水分が除去されるため、血圧が変動しやすくなります。急激な血圧低下は、心臓への血流を不安定にし、不整脈を誘発することがあります。透析中の血圧管理は、不整脈予防の観点からも重要です。

不整脈の種類によっては、薬物療法やカテーテルアブレーション、ペースメーカー植え込みなどの治療が必要になることもあります。

動脈硬化と血流障害

動脈硬化は、血管の壁が硬く厚くなり、弾力性が失われる状態です。透析患者さんでは、高血圧、脂質異常症、糖尿病、リンの蓄積、炎症などが複合的に関与し、動脈硬化が進行しやすいと言われています。

動脈硬化が進行すると、心臓の血管（冠動脈）が狭窄して狭心症や心筋梗塞を、脳の血管が詰まって脳梗塞を引き起こすリスクが高まります。

シャントトラブルとの関連

血液透析を行うためには、バスキュラーアクセス（一般的にはシャント）が必要です。シャント血管も動脈硬化の影響を受けやすく、狭窄や閉塞といったトラブルが起こることがあります。

シャントの状態を良好に保つことは、安定した透析治療を継続する上で非常に重要です。

心血管系合併症の検査と診断

心血管系合併症の早期発見のためには、定期的な検査が欠かせません。心電図、胸部X線検査、心エコー検査は基本的な検査であり、心臓の形態や機能、弁の状態などを評価します。

必要に応じて、運動負荷心電図、ホルター心電図（24時間心電図）、冠動脈CT、心臓カテーテル検査など、より詳細な検査を行います。これらの検査結果を総合的に判断し、診断と治療方針の決定に役立てます。

心血管系合併症の主な検査

検査名	内容	わかること
心電図	心臓の電気的な活動を記録	不整脈、虚血性心疾患の兆候など
心エコー検査	超音波で心臓の動きや形を観察	心臓のポンプ機能、弁膜症、心筋の肥厚など
冠動脈CT検査	造影剤を使用し心臓の血管を撮影	冠動脈の狭窄や石灰化の程度など

感染症のリスクと対策

血液透析を受けている患者さんは、免疫機能が低下していることや、透析治療のために体外と体内を血管でつなぐことから、一般の方に比べて感染症にかかりやすい状態にあります。

感染症は、時に重篤化し生命を脅かすこともあるため、そのリスクを理解し、適切な予防策を講じることが非常に重要です。

シャント関連感染症

血液透析に用いるシャント（バスキュラーアクセス）は、皮膚を貫いて血管に針を刺すため、細菌感染の入り口となりやすい部位です。シャント部位の皮膚や、シャント血管そのものが感染を起こすことがあります。

シャント感染は、シャントの閉塞や敗血症（血液中に細菌が入り全身に広がる重篤な感染症）の原因となるため、特に注意が必要です。

シャント感染のサイン

シャント部位の皮膚が赤くなる、腫れる、熱感がある、痛みがある、膿が出るなどの症状は、シャント感染のサインである可能性があります。また、原因不明の発熱が続く場合もシャント感染を疑う必要があります。

これらの症状に気づいたら、すぐに医療スタッフに報告することが大切です。早期に適切な抗菌薬治療を開始することで、重症化を防ぐことができます。

清潔操作の徹底

シャント感染を予防するためには、透析施設での穿刺時の清潔操作はもちろんのこと、患者さん自身によるシャント部位の日常的なケアも重要です。シャント肢を清潔に保ち、シャント部位を掻いたり、傷つけたりしないように注意します。

透析施設で指導されるシャント管理方法を正しく実践しましょう。

全身性の感染症（敗血症など）

透析患者さんは、シャント感染だけでなく、肺炎、尿路感染症、皮膚感染症など、さまざまな部位で感染症を起こしやすい傾向があります。

これらの感染症が重症化し、細菌が血液中に入り込んで全身に広がると敗血症という危険な状態になることがあります。敗血症は、高熱、悪寒、血圧低下、意識障害などの症状を引き起こし、迅速な治療が必要です。

免疫力低下と感染リスク

腎不全の状態や尿毒素の蓄積は、白血球の機能低下などを引き起こし、体の免疫力を弱めます。

そのため、健康な人であれば問題にならないような弱い細菌やウイルスに対しても感染しやすくなったり、感染した際に重症化しやすくなったりします。

日常生活での感染予防策

感染症を予防するためには、日常生活での注意が重要です。手洗いやうがいは、基本的ながら非常に効果的な予防策です。外出後や食事前、トイレの後などには、石けんと流水で丁寧に手を洗いましょう。

また、人混みを避けたり、インフルエンザや肺炎球菌などのワクチンを接種したりすることも、感染リスクを減らすのに役立ちます。

感染予防のためのポイント

予防策	具体的な行動	期待される効果
手洗い・うがい	石鹸と流水でこまめに行う	手指や喉からの細菌・ウイルスの侵入を防ぐ
ワクチン接種	インフルエンザ、肺炎球菌など	特定の感染症の発症や重症化を防ぐ
シャント管理	シャント肢の清潔保持、異常の早期発見	シャント感染のリスクを低減する

感染症が疑われる場合の対応

発熱、咳、痰、喉の痛み、排尿時の痛み、下痢、嘔吐など、何らかの感染症を疑う症状が現れた場合は、自己判断せずに速やかにかかりつけの透析施設に連絡し、指示を仰ぎましょう。

早期に原因を特定し、適切な治療を開始することが、重症化を防ぐために最も重要です。普段から体調の変化に注意を払い、些細なことでも医療スタッフに相談する習慣をつけましょう。

その他の重要な合併症｜骨・ミネラル代謝異常や貧血など

心血管系合併症や感染症以外にも、血液透析患者さんには注意すべき合併症がいくつかあります。腎臓の機能低下は、骨や血液、さらには全身のさまざまな部分に影響を及ぼします。

これらの合併症も、早期発見と適切な管理によって、進行を遅らせたり症状を軽減したりすることが可能です。

腎性骨症（骨・ミネラル代謝異常）

腎臓は、カルシウムやリンといったミネラルのバランスを調整し、骨の健康を維持する上で重要な役割を担っています。

腎機能が低下すると、これらのミネラルのバランスが崩れ、骨がもろくなったり、関節に痛みが出たりする「腎性骨症」という状態を引き起こします。具体的には、血液中のリン濃度が上昇し、カルシウム濃度が低下しやすくなります。

また、腎臓での活性型ビタミンDの産生が低下することも、骨の異常に関与します。

カルシウム・リンのコントロール

腎性骨症の予防と治療には、食事療法によるリンの摂取制限と、薬物療法による血中リン濃度およびカルシウム濃度のコントロールが重要です。リン吸着薬は、食事中のリンが腸管から吸収されるのを抑える薬です。カルシウム製剤や活性型ビタミンD製剤は、血中カルシウム濃度を補正し、骨の代謝を改善するのに役立ちます。定期的な血液検査でこれらの値をチェックし、適切なコントロールを維持します。

ビタミンDの役割

ビタミンDは、腸管からのカルシウム吸収を助け、骨の形成を促す重要なホルモンです。腎機能が低下すると、腎臓でビタミンDが活性型に変換される能力が落ちるため、活性型ビタミンD製剤を補充することがあります。

ただし、過剰な投与は高カルシウム血症を引き起こす可能性があるため、医師の指示に従い慎重に使用します。

貧血とその対策

腎臓はエリスロポエチンというホルモンを産生し、骨髄での赤血球の産生を促しています。腎機能が低下するとエリスロポエチンの産生が減少し、貧血（腎性貧血）が起こりやすくなります。

貧血は、だるさ、息切れ、めまい、顔面蒼白などの症状を引き起こし、生活の質を低下させるだけでなく、心臓にも負担をかけます。

エリスロポエチン製剤の使用

腎性貧血の治療には、不足しているエリスロポエチンを補充するエリスロポエチン製剤（ESA製剤）の注射が有効です。これにより、赤血球の産生が促進され、貧血が改善します。

投与量や頻度は、貧血の程度や患者さんの状態に応じて調整します。

鉄剤の補充

赤血球を作るためには鉄分も必要です。エリスロポエチン製剤を使用しても貧血が十分に改善しない場合や、体内の鉄分が不足している場合には、鉄剤の注射や内服薬による補充を行います。定期的な血液検査で鉄分の状態も確認します。

貧血の主な症状

• 全身倦怠感・易疲労感
• 動悸・息切れ
• めまい・立ちくらみ
• 頭痛
• 顔面蒼白

かゆみ（掻痒症）

透析患者さんの多くが経験するつらい症状の一つに、皮膚のかゆみ（掻痒症）があります。

かゆみの原因は完全には解明されていませんが、尿毒素の蓄積、皮膚の乾燥、カルシウム・リン代謝異常、二次性副甲状腺機能亢進症、アレルギー反応などが関与していると考えられています。

強いかゆみは睡眠障害や精神的なストレスにもつながるため、積極的な対策が必要です。

原因とスキンケア

かゆみの対策としては、まず皮膚の乾燥を防ぐための保湿ケアが基本です。入浴時には皮膚をこすりすぎないように注意し、入浴後には保湿剤を十分に塗布します。また、血中のリン濃度を適切にコントロールすることも重要です。

内服薬（抗ヒスタミン薬、掻痒改善薬など）や外用薬（ステロイド軟膏など）による治療も行われます。原因に応じた治療法を選択することが大切です。

アミロイドーシス

長期間透析を受けている患者さんでは、β2-ミクログロブリンというタンパク質が分解・排泄されにくくなり、これがアミロイドという線維状の物質として骨や関節、靭帯などに沈着し、さまざまな症状を引き起こすことがあります。

これを透析アミロイドーシスと呼びます。手根管症候群（手のしびれや痛み）、関節痛、骨嚢胞などが代表的な症状です。

長期透析患者に見られる合併症

透析アミロイドーシスは、透析歴が長くなるほど発症しやすくなる傾向があります。

近年では、β2-ミクログロブリンをより効率的に除去できる高性能なダイアライザーの使用や、新しい治療薬の開発などにより、その発症や進行を抑制する試みがなされています。

症状がある場合は、我慢せずに医師に相談し、適切な検査や治療を受けることが重要です。

合併症を予防するための日常生活のポイント

血液透析を受けながら、できるだけ合併症を予防し、より良い状態で生活を送るためには、日々の自己管理が非常に重要です。食事療法、運動、薬物療法、そして医療スタッフとの良好な連携が、合併症予防の柱となります。

ここでは、日常生活で特に意識したいポイントを解説します。

食事療法の重要性

透析患者さんの食事療法は、合併症を予防し、体調を良好に保つための基本です。腎臓の機能が低下しているため、摂取する栄養素の種類や量に注意が必要です。特に、塩分、水分、カリウム、リンのコントロールが重要になります。

塩分・水分管理

塩分の摂りすぎは、喉の渇きを招き、結果として水分の過剰摂取につながります。体内に水分が溜まりすぎると、心臓に負担がかかり、高血圧や心不全の原因となります。

透析間の体重増加を適切にコントロールするためにも、塩分は1日6g未満を目安とし、水分摂取量も医師や管理栄養士の指示に従いましょう。

カリウム・リンの制限

カリウムは、主に野菜や果物、いも類に多く含まれています。血中のカリウム濃度が高くなりすぎると、不整脈や心停止など、命に関わる危険な状態（高カリウム血症）を引き起こすことがあります。

リンは、乳製品、肉類、魚介類、加工食品などに多く含まれています。血中のリン濃度が高い状態が続くと、骨がもろくなったり、血管の石灰化が進んだりします。これらの摂取量を適切に管理することが大切です。

食事療法のポイント

栄養素	管理のポイント	注意点
塩分	1日6g未満を目安に。調味料や加工食品に注意。	味付けの工夫（だし、香辛料の活用）
水分	医師の指示量を守る。透析間の体重増加を抑える。	氷や汁物も水分量に含める。
カリウム	生野菜や果物の摂取量に注意。茹でこぼしや水さらしで減らす。	ドライフルーツやいも類にも多く含まれる。
リン	乳製品、肉類、魚介類、加工食品の摂取量に注意。	リン吸着薬を食直前に服用する。

タンパク質の適切な摂取

タンパク質は体を作る上で必要な栄養素ですが、摂りすぎると老廃物が増え、腎臓に負担をかけます。しかし、不足すると体力や免疫力が低下し、栄養状態が悪化する可能性があります。

医師や管理栄養士の指導のもと、良質なタンパク質を適切な量だけ摂取するように心がけましょう。

適度な運動と体重管理

適度な運動は、体力維持、筋力向上、ストレス解消、血行促進、さらには心血管系合併症の予防にもつながります。ただし、透析患者さんの運動は、体調や合併症の状態を考慮して行う必要があります。

無理のない範囲で、ウォーキングや軽い体操など、自分に合った運動を継続することが大切です。

透析患者向け運動プログラム

透析施設によっては、理学療法士などが指導する運動プログラムが用意されていることもあります。医師やスタッフに相談し、安全かつ効果的な運動方法についてアドバイスを受けると良いでしょう。

運動習慣は、ドライウェイトの維持や、フレイル（虚弱）の予防にも役立ちます。

薬物療法と自己管理

透析患者さんは、高血圧の薬、リンを下げる薬、貧血を改善する薬、ビタミン剤など、多くの種類の薬を服用することが一般的です。これらの薬は、合併症を予防し、体調をコントロールするために非常に重要です。

医師の指示通りに、決められた時間に決められた量を正しく服用することが大切です。飲み忘れや自己判断での中断は、症状の悪化を招く可能性があります。

残存腎機能の維持

透析導入後も、わずかながら腎機能が残っている場合があります。この残存腎機能は、尿量を保ち、体内の水分や老廃物のコントロールを助けるなど、患者さんにとって多くのメリットがあります。

血圧管理や適切な食事療法、腎毒性のある薬剤の回避などにより、残存腎機能をできるだけ長く保つ努力が重要です。

定期的な検査と医師との連携

合併症の早期発見と適切な対応のためには、定期的な検査を受けることが不可欠です。血液検査、レントゲン検査、心電図検査など、さまざまな検査を通して、体の状態をチェックします。

検査結果について医師から説明を受け、自身の状態を正しく理解しましょう。

また、日々の体調の変化（むくみ、息切れ、シャントの状態など）に注意し、気になることがあれば遠慮なく医師や看護師、臨床工学技士などの医療スタッフに相談することが、合併症の予防と管理において最も重要なことの一つです。

よくある質問 (FAQ)

血液透析や合併症に関して、患者さんやご家族からよく寄せられる質問とその回答をまとめました。ここに記載されていないことでも、不安や疑問があれば、遠慮なく主治医や医療スタッフにお尋ねください。

透析治療中の食事で特に気をつけることは何ですか？

透析治療中の食事では、主に「水分」「塩分」「カリウム」「リン」の摂取量に注意が必要です。水分や塩分を摂りすぎると、透析間の体重増加が大きくなり、心臓への負担や高血圧の原因になります。

カリウムは、血中濃度が高くなると危険な不整脈を引き起こす可能性があります。リンは、骨がもろくなったり、血管の石灰化を招いたりします。

これらを適切にコントロールするために、医師や管理栄養士から具体的な指導を受け、日々の食事内容を工夫することが大切です。また、エネルギーやタンパク質も不足しないように、バランスの取れた食事を心がけましょう。

食事管理のポイント

栄養素	注意点	主な食品例
塩分	摂取量を控える (1日6g未満目安)	漬物、干物、インスタント食品、加工肉
カリウム	摂取量を控える (茹でこぼし、水さらし)	生の野菜・果物、いも類、豆類、海藻類
リン	摂取量を控える (リン吸着薬の服用)	乳製品、レバー、魚卵、ナッツ類、加工食品

合併症の兆候を感じたら、どうすれば良いですか？

普段と違う体調の変化、例えば、息切れが強くなった、足のむくみがひどくなった、シャント部位が赤く腫れて痛む、発熱した、胸が痛むなどの症状に気づいた場合は、自己判断せずに速やかにかかりつけの透析施設の医師や看護師に連絡し、指示を受けてください。

早期に相談することで、合併症の重症化を防ぎ、適切な治療を早く開始することにつながります。「これくらい大丈夫だろう」と我慢せず、些細なことでも相談することが大切です。

透析をしながら旅行はできますか？

体調が安定していれば、透析治療を受けながら旅行を楽しむことは十分に可能です。事前に主治医に相談し、旅行先の透析施設で臨時透析（ゲスト透析）を受けられるように手配する必要があります。

旅行中の食事や水分管理、薬の持参などについても、あらかじめ計画を立てておくことが重要です。無理のないスケジュールで、体調管理に気を配りながら旅行を楽しみましょう。

多くの透析施設が臨時透析の受け入れを行っていますので、まずは相談してみることをお勧めします。

合併症の予防のために自分でできることはありますか？

合併症を予防するために自分でできることはたくさんあります。最も基本的なことは、医師や医療スタッフの指示に従い、日々の自己管理をしっかりと行うことです。

• 食事療法（水分、塩分、カリウム、リンの制限）を守る
• 処方された薬を正しく服用する
• シャント管理を丁寧に行う（観察、清潔保持）
• 適度な運動を心がける
• 禁煙する
• 定期的な検査をきちんと受ける
• 体調の変化に注意し、異常を感じたらすぐに相談する

これらの自己管理を継続することが、合併症の予防、そしてより良い透析生活を送るために非常に重要です

透析センター（人工透析） | 大垣中央病院（医療法人社団豊正会 ） 

血液透析 

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