消えないあざ・微熱は血液がん？｜白血病・リンパ腫の初期症状

なんとなく体がだるい、熱っぽい、あざができやすい。これらは日常でよく経験する「ただの不調」かもしれません。しかし、その症状が長引く場合、血液がんという可能性も考える必要があります。

血液がんは、胃がんや肺がんのように特定の臓器に「かたまり」を作ることが少ないため、初期症状が捉えにくく、発見が遅れることもあります。

この記事では、血液がんの主な種類である白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫の基礎知識から、見過ごしやすい症状、早期発見の重要性、そして受診の目安となる検査までを詳しく解説します。

血液がんとは – 白血病・リンパ腫・骨髄腫の基礎知識

血液がんは、血液、骨髄、リンパ系組織に関わる細胞が、がん化する病気の総称です。血液細胞（白血球、赤血球、血小板）が作られる過程で異常が起こり、がん細胞が増殖します。

このがん細胞が正常な血液細胞の働きを妨げることで、さまざまな症状が現れます。代表的な血液がんにはいくつかの「種類」があり、それぞれ性質が異なります。

血液がんの主な「種類」と概要

血液がんは、がん細胞が増殖する場所や、どの血液細胞ががん化するかによって、大きく分類されます。ここでは、代表的な3つの種類について説明します。

白血病 血液のがん

「白血病」は、骨髄で血液細胞が作られる段階（造血幹細胞）で異常が起こり、がん化した血液細胞（白血病細胞）が異常に増える病気です。

白血病細胞が骨髄を埋め尽くすと、正常な血液細胞が作られなくなり、貧血、出血、感染症などの症状が出ます。

病気の進行速度によって「急性」と「慢性」に、がん化する細胞の種類によって「骨髄性」と「リンパ性」に分類されます。

悪性リンパ腫 リンパ系のがん

「悪性リンパ腫」は、免疫システムの一部であるリンパ系組織（リンパ節、脾臓、扁桃など）に存在するリンパ球が、がん化する病気です。

主な症状は、首、脇の下、足の付け根などにある「リンパ節」の腫れです。悪性リンパ腫は、がん細胞の形態や性質によって多くの種類に分類され、治療法も異なります。

多発性骨髄腫 骨髄のがん

「多発性骨髄腫」は、リンパ球の一種である「形質細胞」が、がん化（骨髄腫細胞）する病気です。骨髄腫細胞は主に骨髄で増殖し、異常なタンパク質（Mタンパク）を産生します。

骨を溶かす物質を出すため、骨の痛みや骨折、貧血、腎機能障害などの症状を引き起こします。

血液がんの主な種類の比較

がんの種類	主な発生場所	特徴的な症状
白血病	骨髄・血液	発熱、貧血（倦怠感、息切れ）、出血傾向
悪性リンパ腫	リンパ節・リンパ組織	リンパ節の腫れ、発熱、体重減少
多発性骨髄腫	骨髄	骨の痛み、骨折、貧血、腎機能障害

なぜ見つかりにくい？ 血液がん特有の症状の出方

血液がんは、他のがんと比べて「早期発見が難しい」と言われることがあります。その理由は、初期症状が非常にあいまいであり、風邪や疲労といった日常的な体調不良と区別がつきにくい点にあります。

明確な「かたまり」を作らないため、検診の画像検査などでも偶然見つかることが少ないのも特徴です。

「初期症状」が捉えにくい理由

血液がんの「初期症状」は、がん細胞が正常な血液細胞の機能を妨げることによって生じます。

例えば、赤血球が減れば貧血による倦怠感や息切れ、白血球が減れば感染症による発熱、血小板が減れば出血傾向（あざなど）が現れます。

これらはどれも、他の病気でもよく見られる症状です。

症状の多様性と個人差

現れる症状は、がんの種類や進行度、そして個人の体力によって大きく異なります。症状が一つだけ現れることもあれば、複数同時に出ることもあります。

また、ゆっくり進行するタイプの血液がんでは、長期間ほとんど症状が出ないことも珍しくありません。

血液がんと風邪の初期症状比較

症状	風邪や疲労（一過性）	血液がんの疑い（持続性）
発熱	数日で解熱することが多い	原因不明の微熱や高熱が続く
倦怠感	休息すれば改善する	休んでも取れない、悪化するだるさ
あざ	強くぶつけた場所にできる	軽くぶつけただけ、覚えがないのにできる

発熱・倦怠感 – 風邪と間違えやすい全身のサイン

血液がんの症状として比較的多く見られるのが、「発熱」と「倦怠感」です。どちらも非常にありふれた症状であるため、がんのサインとは気づきにくいものです。

しかし、これらの症状が「いつもの風邪とは違う」と感じたら、注意が必要です。

続く「発熱」の原因

がん細胞そのものが発熱物質を出すことや、正常な白血球が減少して免疫力が低下し、感染症にかかりやすくなることが原因で「発熱」が起こります。

風邪薬を飲んでもなかなか熱が下がらない、あるいは一度下がってもすぐにぶり返す、といった特徴が見られることがあります。

説明のつかない「倦怠感」

「倦怠感」は、血液がんの症状の中で最も自覚しやすいものの一つです。特に「貧血」が進行すると、体中に酸素を運ぶ赤血球が不足し、少し動いただけでも息切れがしたり、体が重く感じたりします。

仕事や家事が手につかないほどの強いだるさが続く場合は、単なる疲れと片付けないことが大切です。

自分でできる症状「チェック」

日々の体調変化を見逃さないために、セルフ「チェック」を習慣にすることも有効です。特に「いつから」「どの程度」症状が続いているかを記録しておくと、医療機関を受診する際に役立ちます。

注意すべき発熱・倦怠感の目安

症状	チェックポイント
発熱	37.5度以上の熱が1週間以上続く
	夜間に大量の寝汗をかく
倦怠感	十分な睡眠をとっても改善しない
	日常生活に支障が出るほどの疲労感

あざ・出血・貧血 – 血液の異常が示す症状

血液は、酸素の運搬（赤血球）、免疫（白血球）、止血（血小板）という重要な役割を担っています。

血液がんによってこれらのバランスが崩れると、体に明確なサインとして現れます。特に「貧血」、「出血」、「あざ」は重要な手がかりです。

「貧血」によるめまいや息切れ

骨髄でがん細胞が増殖すると、正常な赤血球の産生が妨げられ、「貧血」状態となります。

貧血が進行すると、脳や筋肉に十分な酸素が届かなくなり、立ちくらみ、めまい、動悸、息切れなどが起こります。顔色が悪く（蒼白に）なることもあります。

覚えのない「あざ」や「出血」

血小板は、血管が傷ついた時に血を止める働きをします。血小板が減少すると、止血機能が低下します。

鼻血や歯茎からの出血

血小板が少なくなると、歯磨きの際に歯茎から「出血」しやすくなったり、鼻血が頻繁に出たり、一度出ると止まりにくくなったりします。

明らかなケガがないにもかかわらず、こうした出血が続く場合は注意が必要です。

皮下出血（あざ）の多発

知らないうちに足や腕に青黒い「あざ」（皮下出血）ができやすくなります。

強くぶつけた覚えがないのに、広範囲にわたってあざができる、あるいは点状の小さな出血斑（紫斑）が現れることもあります。

血液の異常と関連する症状

血液細胞の異常	主な症状
赤血球の減少（貧血）	倦怠感、息切れ、めまい、顔色不良
白血球の減少・機能異常	発熱、感染症（肺炎、敗血症など）
血小板の減少	あざ、鼻血、歯茎の出血、血が止まりにくい

しこり・腫れ – リンパ節が伝える体の変化

血液がんの中でも、特に「悪性リンパ腫」では、体の表面から触れることができる「リンパ節」の腫れが、病気を発見するきっかけになることが多くあります。

「リンパ節」の腫れとは

リンパ節は、全身に張り巡らされたリンパ管の途中にあり、細菌やウイルスをチェックする関所のような役割を果たしています。

風邪をひいた時に首のリンパ節が腫れて痛むのは、免疫細胞がウイルスと戦っている証拠です。しかし、がんによる腫れは、これとは異なる特徴を持ちます。

悪性リンパ腫の兆候

「悪性リンパ腫」では、リンパ球ががん化し、リンパ節内で無秩序に増殖するため、リンパ節が腫れて「しこり」として触れるようになります。

首、脇の下、足の付け根（鼠径部）などが腫れやすい場所です。

痛みがない腫れに注意

感染症によるリンパ節の腫れは、押すと痛み（圧痛）を伴うことが多いのに対し、悪性リンパ腫による腫れは、初期段階では痛みがなく、ゴムのような硬さで、触っても動かない（可動性が乏しい）ことが多いのが特徴です。

腫れが数週間経っても引かない、あるいは徐々に大きくなる場合は、放置してはいけません。

危険なリンパ節の腫れの特徴

項目	特徴
痛み	痛みを伴わないことが多い
硬さ	ゴムまりのような弾力、または硬い
大きさ	徐々に大きくなる（数週間～数ヶ月）
場所	首、脇の下、足の付け根など

骨の痛み・感染症 – 注意すべきその他の兆候

これまで述べてきた症状以外にも、血液がんの種類によっては特有のサインが現れることがあります。

「多発性骨髄腫」における骨の痛みや、全般的な免疫力の低下による感染症の繰り返しも、見逃してはならない重要な兆候です。

「多発性骨髄腫」と骨の痛み

「多発性骨髄腫」では、がん化した形質細胞（骨髄腫細胞）が骨を破壊する物質を放出します。これにより骨がもろくなり、特に腰や背中、肋骨などに持続的な痛みを感じることがあります。

病気が進行すると、日常のささいな動作で骨折（病的骨折）を起こすこともあります。

安静にしていても痛む、痛みが徐々に強くなる場合は、整形外科的な問題だけでなく、血液の病気も疑う必要があります。

繰り返す感染症

白血病や悪性リンパ腫などでは、正常な白血球（特に好中球）が減少したり、リンパ球の機能が低下したりします。

これにより免疫力が著しく低下し、通常では問題にならないような弱い細菌やウイルスにも感染しやすくなります。

免疫機能の低下

肺炎や尿路感染症などを繰り返し発症する、一度かかるとなかなか治らない、といった状態は、背景に免疫機能の異常が隠れている可能性があります。

原因不明の発熱が続く場合も、感染症のサインであると同時に、血液がん自体の症状である可能性も考えられます。

その他の注意すべき兆候

がんの種類	関連するその他の症状
多発性骨髄腫	骨の痛み（腰、背中）、病的骨折、腎機能低下
白血病（全般）	歯茎の腫れ、皮膚のしこり（浸潤）
悪性リンパ腫	体重減少（半年で10%以上）、ひどい寝汗

がんの早期発見がその後に与える影響

血液がんを含むすべてのがんにおいて、早期発見は治療成績を大きく左右する重要な要素です。

症状があいまいで見過ごされがちな血液がんだからこそ、体調の小さな変化に気づき、早期に適切な「検査」を受けることが、その後の生活の質（QOL）を保つ上で大きな意味を持ちます。

早期発見の重要性

血液がんは進行が早いタイプ（急性白血病など）も多く、診断が遅れると、がん細胞が全身に広がり、治療が困難になることがあります。

早期に発見できれば、がん細胞がまだ少ない段階で治療を開始でき、体への負担も少なく済む可能性が高まります。

治療選択肢の広がり

早い段階で診断がつけば、化学療法、分子標的薬、放射線治療、造血幹細胞移植など、選べる治療の選択肢が広がります。進行してしまうと、合併症などによって選べる治療法が限られてしまうこともあります。

自分に合った治療法を選ぶためにも、早期の診断が大切です。

体への負担軽減

早期であれば、より少ない量の抗がん剤で効果が得られたり、治療期間が短縮できたりする可能性があります。

また、貧血や感染症などの重篤な合併症が起こる前に治療を始めることで、治療中の体力の消耗を最小限に抑えることにもつながります。

この症状があれば相談を – 受診を推奨する目安

ここまで解説したような症状が「一時的ではなく、持続している」または「徐々に悪化している」と感じた場合、ためらわずに医療機関を受診することが重要です。

どの「病院」の「何科」に行けばよいか迷うかもしれません。

「病院」を受診すべきタイミング

「いつもの風邪と違う」「休んでも疲れが取れない」「あざが増えた」など、体からのサインを感じたら、それが受診のタイミングです。

特に複数の症状が同時に現れている場合は、早めに相談してください。

受診する「何科」を選べばよいか

どの症状が一番強いかによって、最初の窓口は変わります。

まずはかかりつけ医へ

特定の症状（例えば骨の痛みなら整形外科）がはっきりしない場合や、どの科にかかればよいか分からない場合は、まずは普段から通っている「かかりつけ医」（内科や総合診療科）に相談するのがよいでしょう。

全身の状態を診察し、血液検査などを行って、専門的な検査が必要かどうかを判断してくれます。

専門診療科（血液内科）

健康診断の血液検査で異常を指摘された場合や、かかりつけ医からの紹介があった場合は、血液がんの専門診療科である「血液内科」を受診します。

血液内科は、血液疾患全般の診断と治療を行う専門の科です。

受診目安のチェックリスト

項目	チェック
2週間以上続く、原因不明の発熱や倦怠感がある
ぶつけた覚えのないあざや、止まりにくい出血がある
顔色が悪く、動悸や息切れがする（貧血症状）
首や脇の下、足の付け根にしこりがあり、大きくなっている
安静にしていても腰や背中が痛む

血液がんを調べるための主な検査

血液がんが疑われる場合、診断を確定するためにいくつかの「検査」を行います。これらの検査は、がんの種類を特定し、病状の進行度を把握し、治療方針を決めるために必要です。

診断のための「検査」の流れ

まずは問診で自覚症状や既往歴などを詳しく聞き、身体所見（リンパ節の腫れや貧血の有無など）を確認します。その上で、最も基本的な検査である血液検査を行います。

血液検査（血球算定・末梢血塗抹）

血液検査は、血液がんの診断において最も重要な検査の一つです。採血した血液に含まれる赤血球、白血球、血小板の数や割合、形態を調べます。

白血病細胞などの異常な細胞が血液中に出現していないか、顕微鏡で詳細に「チェック」します。

また、多発性骨髄腫で増加する異常タンパク（Mタンパク）や、腎機能なども同時に調べることができます。

画像検査（CT・PETなど）

悪性リンパ腫などでリンパ節の腫れが疑われる場合、体の内部（胸やお腹の中）にあるリンパ節の状態を調べるために、CT検査やPET-CT検査が行われます。

これにより、病変の広がりを正確に把握します。

骨髄検査と生検

血液検査などで血液がんが強く疑われた場合、診断を確定するために「骨髄検査（骨髄穿刺・骨髄生検）」を行います。

これは、血液が作られている工場である骨髄（通常は胸骨や骨盤の骨）に針を刺して骨髄液や組織を採取し、どのような種類の異常細胞が増殖しているかを詳細に調べる検査です。

悪性リンパ腫の場合は、腫れているリンパ節の一部を採取（生検）して病理診断を行います。

診断に用いられる主な検査

• 問診・視診・触診
• 血液検査・生化学検査
• 画像検査（CT、MRI、PET-CT、超音波）
• 骨髄検査（骨髄穿刺・生検）
• リンパ節生検

血液がんに関するよくある質問

血液がんの症状や検査について、多くの方が抱く疑問にお答えします。

血液がんは遺伝しますか？

ほとんどの血液がんは遺伝しません。家族に血液がんの方がいるからといって、必ずしもご自身が発症しやすいわけではありません。

ただし、ごくまれに特定の遺伝的素因が関与する可能性が指摘されている病気もあります。不安な場合は、医師に相談してください。

症状がない場合でも検査を受けるべきですか？

自覚症状がなくても、会社の健康診断や人間ドックの血液検査で偶然「貧血」や白血球・血小板の異常を指摘されることがあります。

これが血液がん発見のきっかけとなることも少なくありません。症状がなくても、定期的な健康診断を受け、異常を指摘された場合は必ず精密「検査」を受けてください。

白血病と貧血は同じですか？

異なります。「貧血」は赤血球が減少した「状態」を指す言葉であり、病名ではありません。

鉄欠乏症など良性の原因がほとんどですが、「白血病」や「多発性骨髄腫」などの血液がんが原因で貧血が起こることもあります。

貧血の裏に重大な病気が隠れている可能性もあるため、原因を調べることが重要です。

悪性リンパ腫は治りますか？

「悪性リンパ腫」には多くの「種類」があり、進行の速さもさまざまですが、治療法の進歩により、治癒を目指せる、あるいは長期にわたり病気と付き合っていくことが可能ながんの一つです。

早期に発見し、正確な診断に基づいて適切な治療を開始することが、より良い結果につながります。

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